对于别人反应迟钝，犯下低级错误的时候，常有人开玩笑说，“你脑子进水了”。其实，正常人脑子里本就有水，水即是脑脊液。“脑子进水”又称脑脊液增多，脑室扩大，医学称脑积水，会影响脑功能。

　近日，我院成功为一名60岁的男性脑积水患者试行“脑室腹腔分流术”。该患者10余年前步态异常，伴长期头痛，智力下降，近2月出现尿失禁等症状就诊于我院神经外科，经检查为脑积水。后住院进行治疗，为患者行腰椎穿刺，测脑压正常，脑脊液检查正常，诊断为正常颅压性脑积水，行脑脊液放液15毫升。术后病人智力及尿失禁情况有所好转。

　　“我现在感觉头不痛了，思维变清晰了，走路方便了，小便也能管住了”，经行“脑室腹腔分类术”治疗后，患者相关指标恢复良好，复查颅脑CT见脑积水较前减少，目前已出院。

脑积水的分类

　　婴幼儿脑积水：多为先天性脑积水，多因畸形所致，表现为头颅进行性增大，一般观察容易被发现及治疗；

　　成人型脑积水：急性脑积水可有明显头痛、恶心、呕吐等症状，也易得到就诊发现；慢性脑积水，尤其是正常颅压脑积水，起病隐匿，病程迁延，不被人们所察觉，它的危害时间长，逐渐进展，后期病情严重，脑功能明显受损，错失治疗时机。相关数据显示：成人型脑积水，大于40岁即可发病，多发于老年人群，部分为70岁后发病，多数在60岁后发病，男多于女。

　　正常颅压脑积水的表现

　　正常颅压脑积水(normal-pressurehydrocephalus，NPH)，是脑积水中的一种，即指颅内压处于正常范围的一种交通性脑积水综合征。主要表现为进行性智力改变、步态异常及尿失禁。又称为“脑积水三联征”，多数病人症状呈进行性逐渐发展，有些在病情出现后，其病程为数月或数年。近期记忆丧失是最明显的特点，病人常表现呆滞，自发性或主动性活动下降，谈话、阅读、写作、爱好和创造性减弱，对家庭不关心、淡漠或冷淡、孤僻、工作效率差。后期病情进展，脑功能受损重，晚期出现尿失禁，不能行走等情况。

　　诊断方法

　　根据典型的临床表现如进行性智能减退、动作迟缓、下肢僵硬、步态异常、小便失禁等，结合头颅CT或MRI（磁共振）：显示双侧脑室、第三脑室及第四脑室扩大，脑脊液增多，脑萎缩。腰椎穿刺检查颅内压正常，脑脊液常规检查正常，必要的有选择性的病因检查，即可诊断正常颅压脑积水。

　　治疗方案

　　1.药物治疗:主要使用脱水剂如甘露醇、利尿药如双氢克脲噻等以增加水分的排出，或乙酰唑胺，抑制脑脊液分泌。一般疗效不明显，不宜长期使用。

2.手术治疗：药物治疗主要用于轻型病人以及作为术前临时用药，本病以手术治疗为主。如脑室-腹腔分流术等；神经内镜下微创手术目前也是治疗脑积水有效安全的方法！

　　3.对于严重脑积水，大脑皮质功能萎缩，合并严重脑功能障碍及畸形者，手术疗效不佳，腰椎反复穿刺测颅内压正常后行脑脊液放液，可暂时控制临床症状。