为搭建神经外科脑脊液管理领域的交流平台，由美敦力公司主办的神外有声·首届脑脊液管理病例大赛于年启动，大赛以病例竞赛的形式，邀请神外精英与学科对话，与大咖对话，百“声”争鸣，携手并进。前期海选结束后，年8月24日，首届脑脊液管理病例大赛的区域赛首站——华中区域赛在郑州胜利召开，来自华中赛区的12位选手进入本次比赛，他们将角逐前三名进入全国总决赛。本次比赛公平公正，兼顾学术与趣味，让参赛选手和参会代表们在竞赛中受益匪浅。

主持人致辞

大赛的主持人王新军教授在开幕式致辞中表示，脑脊液管理是神经外科非常重要的内容，尤其患者术后的管理是年轻神经外科医生掌握的重点和难点，考验着医生应对患者病情变化的能力。作为一名神经外科医生需要有扎实的理论基础以及娴熟的操作技术，同时要掌握随时应对患者组织和器官病情改变的情况。脑脊液管理病例大赛非常有意义，让我们了解临床常见的处理策略、创新点以及存在的问题，病例分析对于提高医生的思维和实践水平有很大帮助，本次比赛对于提升青年医生脑脊液管理水平有重要意义。

主持人风采

刘献志教授医院赵洪洋教授华中科技大学同医院王新军教授医院

评委风采

周文科教授新医院王树凯教授医院冯医院赵天智教授中国人民解放军空军医院项炜教授华中科技大学同医院迁荣医院

选手风采

医院贺中正医师分享了一例梗阻性脑积水病例，患者治疗过程曲折，进行了脑室-腹腔分流手术，后患者病情多次变化，最后修正诊断为单纯梗阻性脑积水。对病例进行总结中得出：（1）判断颅咽管瘤的影像依据不明确；（2）确认单纯梗阻性脑积水后，可选择EVT；（3）如能先留置一个Ommaya囊，会更合理和从容。

医院胡航医师报告了一例脑肿瘤术后腰大池引流致反常性脑疝病例，术前诊断为双侧额叶及胼胝体胶质瘤，后行腰大池置管引流，术后患者病情变化，又考虑反常性脑疝并及时进行停用脱水药、夹闭引流管等措施，后续严格控制脑脊液引流量并进行生化检查，患者脑脊液常规转阴后拔出引流管。

医院宋子木医师分享了外伤后脑积水的病例，探讨了低颅压与脑积水的关系。行侧脑室穿刺外引流进行颅压监测和放液实验，证实有效后进行可调压分流，后期进行及时处理患者转归较好。

医院邹城院区王子敬医师报告了一例特重型颅脑损伤双侧开颅术后颅骨缺损合并脑积水的脑脊液管理过程。优先颅骨修补术，必要时术中直接脑室穿刺释放脑脊液，术后脑积水症状多有短暂好转（部分病例症状可持续缓解）。后期按需再行脑脊液分流术，为了降低感染发生率，严格遵照消毒十步骤原则，术中尽量减少脑脊液接触时间，并推荐使用亲水涂层可调压分流装置。总结指出细节决定脑脊液分流术的成败，优先颅骨修补后按需行脑脊液分流术的分期手术理念及阶梯性分流控制措施可显著降低总体并发症发生率，可稳步推进患者康复进程。

中国人民解放军空军医院夏毅医师分享了一例蛛网膜囊肿术后复杂并发症处理，患者蛛网膜囊肿脑池沟通术后出现双侧额颞顶硬膜下积液，行双侧硬膜下积液腹腔分流后出现颅内感染，取出分流管后行侧脑室穿刺外引流待颅内感染治愈后改为脑室腹壁外引流，脑脊液性状完全正常后更换为美敦力亲水可调压阀并腹腔分流，监测脑脊液情况，患者出院后随访良好。

华中科技大学同医院雷德强医师分享了腹腔镜下两点固定法在V-P分流术中的应用，患者脑肿瘤切除术后，脑积水呈现进行性，结合患者诊断做了腹腔镜下的V-P分流术，腹腔镜辅助的分流手术直视下将分流管准确置于肝隔间隙等操作，使得腹腔堵管和感染的发生率明显下降，对于肥胖和既往有腹部手术史的患者，更加适用。

医院周少龙医师分享了一例创新应用腰椎外引流管让引流更舒适的病例，诊断为无菌性脑膜炎后采用脑脊液外引流可以取得较好的效果，应用输液泵控制腰大池引流，可以给该类患者提供相对较舒适的引流体验，也可以给改善腰大池引流管设计提供思路。

医院张严国医师报告了四脑室胆脂瘤术后脑积水VP分流，术后继发脑积水和发热症状常见，经过临床处理，得出使用亲水可调压泵分流管的经验。

医院李盛杰医师报告了脑脊液管理在大骨瓣减压术后骨窗对侧硬膜下积血积液及脑积水中的临床应用。脑脊液管理的理念在大骨瓣减压术后脑积水患者的诊治中非常有意义，选择合适分流时机和合适的分流管对患者很重要。

医院贾贵军医师分享了外伤后脑积水合并颅骨缺损腰大池腹腔分流术一例，考虑交通性脑积水，行腰大池腹腔分流术，使用可调压分流阀进行腰骶腹腔分流。术后分析，外伤后引起的脑积水及时处理并选择合适的治疗方式对于患者是受益的，腰大池腹腔分流的并发症相对较低，适应证要严格把握。

医院耿杰峰医师分享了一例烟雾病继发脑积水的处理，患者有行走、认知及大小便功能障碍，分析患者手术适应证非常明确，经腰穿放液试验后三方面均有改善，脑脊液化验结果完全正常，术前对于无菌的严格要求以减少感染的几率，对于术后分流管理，根据患者情况选择正确的压力。

医院韩冰莎医师分享了一例重型自发性SAH患者脑脊液管理病例，意识障碍持续加重，考虑有急性脑积水发生，综合患者适应证，进行了EVD外引流，术后根据颅内压监测指导EVD和降颅压的治疗非常重要，根据病情调控，严格管控每小时的引流量，同时严格控制感染。通过比较发现，使用美敦力Duet系统进行液压耦合ICP监测颅内压与有创ICP颅内压监测数值有一致性和相关性，经过很好的脑脊液引流管理，患者术后随访较好。

精彩点评

病例汇报结束后，在场的评委对于选手们的表现一一进行了点评和指导，由赵洪洋教授和刘献志教授等对比赛进行了总结性点评。

赵洪洋教授：本次比赛的病例很有研究的必要，“有趣有料”，能够很好地提振参会者的精神。脑积水的处理对于神经外科医师是非常大的挑战，因为脑积水的发病原因还不完善，脑室-腹腔分流术是神经外科的第一台手术，虽然手术较简单，但是并发症非常复杂，以往统计来看是出现医疗纠纷最多的，比赛也暴露了临床的一些问题，同时也展现了很多临床医生对脑脊液管理掌握的水平较高。本次比赛的病例对于大家都有值得思考的地方。

刘献志教授：脑脊液脑室-腹腔分流术是脑脊液管理过程中常见的手术，并发症及处理非常复杂，尤其是术后的感染，对于患者来说是非常严重的，因此医生要“慎于术前、精于术中、严于术后”。脑脊液管理是大学问，牵涉神经外科的方方面面，对于神经外科医生的要求也很高。病例大赛让我们也学习到很多，通过选手们的汇报，我们吸收优秀的经验，改正错误的做法，相信大家都能收获知识，同时也恭喜获奖的3位选手，预祝他们在全国总决赛取得好成绩！

比赛结果

经过选手们激烈的角逐及评委们点评和综合评分，最终，韩冰莎、夏毅、雷德强分别摘得第一名、第二名、第三名奖项，另外9名选手分别获得优胜奖奖励。

第一名

第二名

第三名

精彩花絮

紧张签到中

会场里交流技巧也十分开心呢

选手汇报病例

座无虚席

拍照学习中

区域赛和总决赛预告

华中区域赛已圆满结束，敬请期待9月21日在北京的北部区域赛以及后续的比赛。

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