来源：壹诊锁整理网络、红杏e生

又一起因利巴韦林出事，诊所最后赔偿元！

孕妇：医生给我开禁药

据悉，海口章女士今年25岁，怀孕两个多月了，因感冒咳嗽，5月29日，在家人的陪同下到高登东路的琼山陈绵龙西医内科诊所就诊，医生诊断为病毒性感冒，需要抗病毒治疗。

“诊断时，我告诉医生我怀有身孕，但还是给注射了禁药。”章女士说，当时主治医生给她开了头孢、利巴韦林、三种注射液，她和家人开始没有仔细看药水名称，后来打点滴到一半时，她感觉到有点不舒服。随即，章女士家人捡起垃圾桶内的药品说明书一看，当场给吓坏了：本品有较强的致畸作用，日剂量1mg/kg即引起胚胎损害，故禁用于孕妇。

卫生局：医生存在疏忽和过错

6月4日，该诊所的负责人陈绵龙称，患者当时是病毒性感冒，根据日常的用药，当事医生给患者注射了“头孢、利巴韦林、”等药物，其中的利巴韦林注射液虽说是孕妇禁用，但据他的经验，只是理论上存在副作用的可能性，属于很小的概率，另外，目前国内还没有这方面的报道。

记者随后向琼山区卫生局反映此事，经初步调查后，该局医政股的张股长表示，该诊所的医生在此事中存在一定的疏忽和过错，由于患者目前暂未被查出明显的不良后果，所以，建议双方先私下协商此事，如协商不下，可通过省医疗纠纷人民调解委员会介入调解。

6月5日，记者从章女士家人处获悉，双方已协商好，诊所赔偿3.8万元。而为了安全起见，章女士决定打掉胎儿。

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利巴韦林，大家别乱用了!

常见误区一

用于治疗普通感冒

普通感冒大部分是由病毒引起，以鼻病毒最常见(30%～50%)，其次为冠状病毒(10%～15%)、呼吸道合胞病毒(5%)、副流感病毒(5%)、腺病毒(5%)和肠道病毒(5%)等。

利巴韦林注射液说明书中明确“用于呼吸道合胞病毒引起的肺炎和支气管炎”，利巴韦林片剂和颗粒剂型的说明书在适应症方面比注射液多写一句可用于“皮肤疱疹病毒感染”，均没有讲可以用于普通感冒。而且注意事项方面均特别强调“不宜用于未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者”，《中国药典临床用药须知(年版)》也是如此强调。

换句话说，利巴韦林主要是用于治疗呼吸道合胞病毒引起的支气管炎和肺炎，不是普通感冒;利巴韦林并不是真的所谓的广谱抗病毒药物(体外试验可算是广谱，但用到人体内目前无证据是广谱)，病毒种类繁多，而它只是主要用于治疗呼吸道合胞病毒感染，且该病毒并不是普通感冒的最常见病毒。

如果使用利巴韦林，治疗未经实验室确诊为呼吸道合胞病毒感染的患者，一般属超说明书用药。

常见误区二

用于治疗流行感冒

流行性感冒是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。《合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(年)》中写到“体外实验显示利巴韦林具有抗流感病毒作用，但由于利巴韦林的严重不良反应，临床关于利巴韦林治疗流感的研究资料较少，且现有的多数研究显示利巴韦林治疗流感疗效不确切”。

意思就是目前没有证据说明体内应用利巴韦林对流感有效，且副作用大，不建议使用。

《合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识(年)》、《儿童流感诊断与治疗专家共识(年版)》、《流行性感冒诊疗方案(年版)》和现行教科书《内科学(第8版)》均推荐的抗流感病毒药物有神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦)和M2离子通道阻滞剂(金刚烷胺和金刚乙胺)，并无利巴韦林，后三个权威资料更是对利巴韦林及该类药物只字不提。

因此，不推荐利巴韦林用于流行性感冒。

至此，我们知道，利巴韦林的适应症并没有我们认为的那么广，希望以后大家不要再滥用利巴韦林。

致畸作用

非常明确

此外，利巴韦林有较强的致畸作用，禁用于妊娠妇女和有可能怀孕的妇女(本品在体内消除很慢，停药后4周尚不能完全自体内清除)。

已经充分的动物研究证实利巴韦林有明显的致突变和胚胎毒性，而且在低于人体用量的1/20时即可出现。

～年世界卫生组织的药物不良反应监测报告数据库检索结果显示，可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的例病例报告中，出现胎儿异常者共有96例，其中死胎56例，胎儿畸形21例(见下表)，其余19例表现为软骨、痣、脑积水、先天性疝等。

利巴韦林使用注意事项

01

应严格按说明书和权威指南使用利巴韦林，准确把握药物适应证。

02

在治疗开始前、治疗期间和停药后至少六个月，服用本品的男性和女性均应避孕;孕妇及其伴侣均应禁用利巴韦林;不推荐哺乳期妇女服用利巴韦林。

03

有胰腺炎症或明确有胰腺炎、有心脏病史或明显的心脏病症状患者不可使用利巴韦林;有地中海贫血、镰刀细胞贫血患者、肌酐清除率50mL/min的患者、老年患者不推荐使用利巴韦林;严重贫血患者、肝肾功能异常者慎用利巴韦林。

诊所用药无小事！近年来，因利巴韦林出事的诊所不在少数，作为诊所医生，我们需要提升自己的专业技能，了解各类药品的用药禁忌。总之，开方之前要做到慎之又慎！

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