哈医大二院开展腰大池腹腔分流术治疗脑积水填补省内空白

腰部置管无需穿刺脑室创伤小、并发症少、恢复快

  在日常生活中当形容一个人智商堪忧时,往往会说“你是不是脑子进水了?”这么一说,好像脑子里面有水成了一件不好的事情。然而事实上我们的脑子里不仅有水,数量还不少,但如果脑子里的“水”太多了,就成了一种叫脑积水的病了。人们对于脑积水病应该并不陌生,这个疾病在任何年龄段都可能发生。

  近日,哈医大二院神经外科主任郭冕教授和李洋副教授团队开展腰大池腹腔分流术,成功为一位特发性正常压力脑积水患者进行治疗,填补了黑龙江省该治疗领域的空白,解除了患者的病痛,取得了极佳的口碑。此术式是从腰部置管,无需穿刺脑室,不损伤脑组织,避免了颅内出血、颅内感染等脑内并发症,具有创伤小、感染率低、恢复快等优点。

郭冕教授(右)和李洋副教授在进行手术中

  

  今年67岁的刘先生(化姓),在一年前开始出现了记忆力减退、反应迟钝、言语笨拙等情况,医院进行了一段时间的药物治疗,并服用了多种不同的神经营养药物,但症状仍不能缓解。在近两个月症状不仅加重了,还出现了独自行走困难,经常摔倒,需要家人搀扶,生活质量很差。家人带刘先生来到哈医大二院寻求帮助,进行了全面检查。

  哈医大二院脑积水MDT团队结合患者病史、影像资料及神经查体,初步判断所患疾病为特发性正常压力脑积水(英文简称iNPH),并通过脑脊液腰穿放液试验进一步确诊。

  郭冕教授介绍,脑积水病是由于某种原因,导致脑脊液分泌过多、吸收不足或循环受阻,导致脑脊液积蓄过多,使得颅内原本容纳脑脊液的空腔,如脑室系统和蛛网膜下腔,受到过多脑脊液的挤压而扩大,从而导致一类疾病的总称。简单来说就是脑脊液太多了,堵在了脑子里面。在详细了解患者病情后,经与患者及家属沟通,团队决定为其实施国际最先进的腰大池腹腔分流术(英文简称LPS)。

  李洋副教授指出,药物治疗对iNPH患者往往无效,如果iNPH患者放液试验显示症状有所改善,在很多情况下最佳的治疗选择就是腰大池腹腔分流术。与传统脑室-腹腔分流术比较,LPS特点是创伤小,不需要穿刺脑室,避免了对大脑的直接损伤引起脑出血及癫痫等严重并发症的可能,iNPH患者更容易接受,分流管堵管率及颅内感染率低,能够获得药物治疗达不到的效果。

腰部仅留下长约0.5厘米的小切口

  手术在全身麻醉下进行,在腰椎处开一个长约0.5厘米的切口,将腰大池引流管经皮下隧道置入腹腔内,在患者体内将分流管两端连接在分流阀上,顺利引出脑脊液。手术具有操作简单、时间短等特点。术后刘先生即可独自下床活动,走路不稳症状消失,记忆力减退、反应迟钝、言语笨拙均得到明显改善。

  郭冕教授强调,腰大池腹腔分流术完全远离于脑组织外操作,不损伤脑组织,避免了颅内出血、颅内感染等脑内并发症;同时,由于采用腹部穿刺置管法取代剖腹置管,减少了手术对腹腔的干扰所致的腹腔黏连,降低了腹腔端梗阻的可能性,具有创伤小、手术时间短、术后恢复快等特点。适用于正常压力交通性脑积水;脑出血、颅脑外伤后脑积水;颅内感染继发脑积水等。

文|田为 曹玥

图片|科室提供

插图|均来源于网络

编辑|曹玥

审核|田为

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