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摘要

记忆力下降的原因很多，有几十种疾病可以导致和阿尔茨海默症类似的症状，而且其中一部分疾病是可逆的。

例如维生素B12缺乏症或甲状腺功能低下引起的记忆力减退是可逆的，一旦激素水平恢复，症状就会消除。

并不是所有记忆力减退都是阿尔茨海默症引起，因此进行正确的诊断非常重要。来自于维生素缺乏的认知下降是容易逆转的，而来自于阿尔茨海默病的记忆力下降是无法逆转的。今天我们和大家普及一些和记忆力减退相关的疾病知识。如果您现在已经出现明显的记忆力下降问题，应该找专科医生做专业的诊断，既要重视，也不要过度紧张。

导致记忆力减退最常见的大脑退行性疾病就是老年认知症。老年认知症是一组脑部疾病症状的总称。其中我们最熟悉的阿尔茨海默病是最常见、发病率最高、也是最难治的痴呆症。其他导致痴呆的痴呆症亚型包括：血管性痴呆（VascularDementia），额颞叶痴呆（FrontotemporalDementiaFTD)，路易体痴呆（DementiaWithLewyBodiesDLB)，帕金森氏病痴呆（ParkinsonsDiseaseDementia）等。另外还包括亨廷顿氏病（HuntingtonsDisease），克雅氏病（Creutzfeldt-JakobDisease），常压性脑积水（NormalPressureHydrocephalus），韦尼克-科萨科夫综合症（Wernicke-KorsakoffSyndrome）等。可以产生认知症状的其他大脑疾病包括，缓慢生长的脑肿瘤，中枢神经系统感染（艾滋病或神经梅毒等）。某些类型认知症中，正确的治疗方法可以改善神经系统的功能。而且在某些情况下，如果能在发生不可逆性脑损伤之前就开始治疗，认知症完全是可以逆转的。这也是为什么我们大力做认知症科普的原因，我们希望更多的人可以早期警觉，尽早向医生寻求准确的诊断和最佳的治疗方法。下面我们就几种常见的疾病类型进行简要介绍：01、阿尔茨海默症

在痴呆症患者中有60％至80％是患了阿尔茨海默症。在中国有超过万人被诊断为阿尔茨海默症。患病初期症状较轻，和正常衰老引起的记忆力下降相混淆，往往不容易区分，但随着时间的推移病情逐渐恶化。如果您的朋友或亲戚有以下早期症状，请提高警惕或及时就医：

对他身在何处或现在是哪一天哪一年感到困惑

说话或写作出现困难

经常丢失东西，无法回忆起放在哪里

判断力变差，容易上当受骗

情绪或性格改变

变得抑郁，回避社交

02、血管性痴呆

患有血管性痴呆的患者通常患有中风，而一些轻微的中风患者甚至可能没有意识到中风发病，通过影像学诊断会发现病灶。而中风引起的不同症状主要取决于中风涉及的大脑区域。血管性痴呆更多地表现为糟糕的判断力或计划、组织和决策方面的困难。

其他症状可能包括：

记忆问题困扰日常生活

口齿不清或听不清别人说话

识别过去熟悉的视觉和声音有困难

感到困惑或沮丧，情绪激动

人格或情绪的变化

走路经常跌倒

03、路易体痴呆

路易体是另外一种在大脑中形成的蛋白质的沉积物，主要在涉及思维、记忆和运动控制的大脑区域神经细胞中生长。这种沉积物以发现它的科学家的名字命名。

路易体痴呆的症状可能包括：

幻觉：幻觉可能是最早的症状之一，并且经常复发。可能产生声音（幻听），气味（幻嗅）或触觉（幻触）幻觉。

运动障碍：可能会出现帕金森氏病的症状，例如运动缓慢、肌肉僵硬、震颤或步履蹒跚。这可能会导致跌倒。

自主神经紊乱：血压、脉搏、出汗和消化过程会受路易体影响，神经系统调节功能紊乱。这可能导致头晕、跌倒和便秘等问题。

认知障碍：可能会遇到类似于阿尔茨海默病的认知问题，例如注意力不集中、视觉空间认知障碍和记忆力减退等。

睡眠问题：可能会伴随快速眼动（REM）睡眠行为障碍，这可能会导致梦游。

注意力问题：可能出现白天嗜睡或言语组织困难。

抑郁：在病情发作的过程中可能会并发抑郁症，或出现情绪淡漠。

04、亨廷顿氏病

这是由于遗传缺陷导致的脑部疾病，患者出生时可能携带有亨廷顿舞蹈病的基因，但症状通常要到30至50岁时才会开始显现。亨廷顿氏病患者也会出现一些与阿尔茨海马默症相同的症状，例如：

思考与推理障碍

记忆力问题

判断、规划与组织能力问题

05、朊病毒相关的病变

这是一种罕见的疾病，一种被称为朊病毒的蛋白质会导致大脑中的正常蛋白质折叠成异常形状。这种病变会导致痴呆症症状突然发生并迅速恶化。通常也会出现记忆力和注意力问题、判断力变差、情绪波动、抑郁、睡眠问题、抽搐或行走困难。

06、脑积水

脑积水是指大脑周围有多余的脑脊髓液。先天性脑积水通常在出生后不久就被诊断出来，但是常压性脑积水往往发生在少数老年人中，这种情况可能是由于头部外伤、脑出血或脑膜炎引起的。大多数情况是自发的，没有病因导致。

除了产生认知症状外，患有这种疾病的人还可能会失去膀胱控制能力，或者行动缓慢而犹豫不决，好像脚被粘在地板上一样。手术植入分流器可将脑脊液从侧脑室引流至颈静脉或腹部，从而迅速改善症状，前提是症状出现后立即开始治疗。

07、药物中毒

药物中毒通常会导致精神问题。随着年龄的增长，肝脏代谢药物的效率降低，肾脏从体内清除药物代谢产物的速度变慢，结果导致药物在体内积聚。健康状况不佳的老年人和同时服用几种药物的老年人尤其容易受到伤害。可能导致认知症状的药物有很多。例如：抗抑郁药、抗组胺药、抗帕金森药、抗焦虑药、心血管药物、抗惊厥药、皮质类固醇、毒品、酒精、镇静剂。

08、抑郁症

抑郁症发作的时候，人们有时会表现出认知症类似的症状，如健忘、迷失方向、注意力不集中和反应迟钝。这种所谓的假性痴呆症也可以伴随着阿尔茨海默症并发的抑郁症，但会存在细微的差异。

在抑郁症引发假性认知症状中，情绪低落始于认知衰退之前。通常患者会抱怨记忆力减退或注意力不集中，而且看起来很悲伤、忧虑、表情淡漠。而在阿尔茨海默症相关的抑郁症中，认知衰退会首先出现，并且患者通常会试图掩饰自己记忆力方面的问题，而不是有意表达并引起

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