有人天天叫“头痛”，

有人偶然突发头痛，

那头痛是种什么痛？

痛起来到底有多痛？

图片来源：图虫创意

痛到恶心呕吐？还是痛到嗷嗷直叫？或者昏迷不醒？

如果你身边有人遇到突发头痛，你会怎么做？

买点止痛药吃吃就好？还是等痛到晕厥，打医院？

从头痛到晕厥，急救不能拖

年12月29日凌晨，医院急诊科，一例因头痛引发的急诊。

患者高先生（化名），48岁，是一位北京的技术工程师，来苏州出差，当晚正在跟同事一起庆祝一项技术难题的攻克。

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正当大家沉浸在喜庆之中，高先生突然头痛发作，为了不影响气氛，他一直强忍着，直到被同事发现在洗手间晕厥，立刻呼叫了。

医院急诊科时，仍在昏迷中。急诊检查发现，高先生双侧瞳孔散大，立即进行了气管插管和头颅CT扫描。结果提示：患者左侧额叶脑出血破入脑室。

由于患者高先生脑出血量很大，出血速度很快，接诊的医生说，医院救治，否则随时可能出现心跳、呼吸骤停，后果将是灾难性的。

根据临床医学上的既往案例，双瞳散大的脑出血患者救治的效果，一般治疗效果都不佳，致残率和死亡率都很高。

好在高先生被及时医院检查救治，为挽回生命争取了宝贵时间。

手术救命先行，家属签字后补

由于患者家属在北京，发病时间又在凌晨，高先生颅内出血情况紧急，需立即实施手术检查并治疗，医院开通了无家属确认的绿色通道。

在汇报了科主任后，由周强副主任医师主刀，郭威和孟璇医生作为助手，立即行开颅手术，第一时间将患者的颅内血肿清除，为患者进一步的救治打下了良好的基础。

此时，高先生同事也已经联系到了高先生家属，12月份的北京，正处于疫情高风险时期，家属两天才能抵达苏州。

微创造影，“先天缺陷”为病因

高先生家属抵达苏州前，一直与神经外科秦汝渭医生保持密切联系，随时沟通病情，密切配合患者治疗。一周以后，经过医护人员的努力，患者高先生顺利度过了危险期，已经能自己睁开眼睛了，家属也感到欣慰。

患者病情稳定后，为了彻查病因，年1月19日，神经外科陈寒春主任医师对患者高先生实施了脑血管造影术。

这一次检查，发现患者高先生存在一个“先天”问题：前颅底硬脑膜动静脉瘘，正是这种特殊类型的颅内血管畸形破裂导致了高先生的脑出血，但这种“先天畸形”并非不可救治。

为了防治脑出血再次发生，患者及其家属可以选择开颅手术或者微创介入栓塞术进行治疗。考虑到后期恢复的进度，家属商量后决定，用微创介入术进行治疗。

1月22日，陈寒春主任医师为患者高先生实施了介入栓塞术，术后影像学显示，病灶完全栓塞，彻底解决了出血风险。

2月初，高先生病情进一步好转，意识清楚，能自行睁眼，除了右侧肢体活动稍微受限之外，神经外科也已经积极安排了康复治疗。

如今，高先生在家属的陪伴下已离苏回京，家属还时常发来康复的动态情况。电话里，高先生医院神经外科的医护人员，及时地把高先生从“鬼门关”拉了回来。

硬脑膜动静脉瘘与颅内出血的关系

硬脑膜动静脉瘘约占所有颅内血管畸形的10%，其形成可能是由于硬脑膜静脉窦的血栓、感染、前期的手术或外伤,但多数情况下是自发性的。

自然病程中，具有皮层静脉回流的硬脑膜动静脉瘘未经治疗，其发病率和死亡率均较高。根据瘘的不同位置，表现的症状也不同，包括搏动性耳鸣、颅内杂音、头痛、视力改变、精神状态改变、癫痫发作、脊髓病变、颅神经瘫痪和运动或感觉功能障碍障碍。

颅内出血是这种血管畸形常见的临床表现形式。一旦出血，随时可能会出现昏迷，瞳孔变化，病情发展较快。必须第一时间医院抢救，否则有生命危险。

温馨提示

硬脑膜动静脉瘘具体原因不明，即便是平时经常锻炼，身体很好的健身达人，也可能出现此类疾病。一般体检的头颅CT和MRI也不一定能早期诊断。如果出现头痛呕吐、搏动性耳鸣、颅内血管杂音、突眼、球结膜充血水肿等症状，需引起重视，医院就诊。

医院神经外科上海交通大学医学院附属医院脑神经外科是江苏省医学重点专科，苏州市医学重点学科、重点专科，苏州大学神经外科博士及硕士研究生培训基地，江苏省住院医师规范化培训基地，江苏省神经外科专科医师规范化培训基地。科室现有医护人员85人，其中医生18人：主任医师3人，副主任医师4人，主治医师6人，住院医师5人；护理人员67人。科室医生均具有硕士研究生以上学历，其中博士3人，在读博士5人，硕士8人。科室设置床位91张，其中神经重症监护室（NICU）16张，配备了技术条件国内先进的NICU和复合杂交手术室，以及荧光手术显微镜、神经导航、神经内镜、超声吸引器、术中超声、神经脑电监护仪、铣刀、术中电生理监测仪、颅内压监护仪、呼吸机等先进仪器设备。科室奉行“以病人为中心，以技术为根本，以疗效为核心”的服务宗旨，对每位就诊患者实行个体化诊疗。科室能完成神经外科各类常见疾病及疑难杂症的诊断和处理手术种类。诊疗疾病包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等各类颅脑肿瘤，三叉神经痛、面肌痉挛、脑动脉瘤、脑血管畸形、脑积水、椎管内肿瘤、Chiari畸形、脑出血及颅脑外伤等，在显微外科手术治疗、神经介入治疗、微创治疗和综合治疗等方面有成熟的临床经验。医院神经外科专家门诊时间：周一至周五8:00-11:30地点：门诊二楼咨询预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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