颅内动脉瘤真的是“瘤”吗？不，不是瘤！

它不是叫动脉瘤吗？不是瘤那又是什么呢？

其实，颅内动脉瘤不是长出来的恶性肿瘤，而是颅内动脉管壁上的异常膨出，看上去就像血管上涨了一颗葡萄，里面充盈着血液，由于长期的血流冲击，膨出长大，在薄弱的地方就可能破裂出血，造成颅内出血，这是一种脑血管病，并不是肿瘤，也不会扩散，更不需要放疗和化疗。

虽然它不是恶性肿瘤，那我们就可以放任不管吗？不！颅内动脉瘤一旦破裂，就会造成生命危险。

造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。颅内动脉瘤可发生在任何年龄，40-60岁常见。

动脉瘤有很多分类：

根据大小分类：小型动脉瘤：5mspan=""，中型动脉瘤：5-10m，大型动脉瘤：11-25mm，巨大型动脉瘤：25mm、

根据形态分类：囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤、不规则型动脉瘤

根据动脉瘤的发生部位分类：Willis环前循环动脉瘤、颈内动脉动脉瘤、后交通动脉动脉瘤、脉络膜前动脉动脉瘤、大脑前动脉动脉瘤、前交通动脉动脉瘤、大脑中动脉动脉瘤、Willis环后循环动脉瘤、椎动脉动脉瘤、基底动脉动脉瘤、大脑后动脉动脉瘤动脉瘤都有什么症状呢？颅内动脉瘤病人在破裂出血之前，90%的病人没有明显的症状和体征，不论是破裂还是未破裂的动脉瘤，都可能会发生剧烈的、难以忍受的头痛。当瘤体压迫周围神经时，会出现半侧脸麻木。当瘤体压迫脑血管造成脑组织供血不足时，严重可出现偏瘫、偏盲、感觉障碍等。当瘤体破裂，会出现突然的头痛、呕吐、视物模糊，甚至休克，需要立即就医。忧虑、紧张、激动、血压突然升高、大小便、用力、妊娠晚期、分娩、体力劳动、性生活等仅是动脉瘤破裂的诱发因素。在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时突然发生的。因为目前常规做头部体检的人群很少，大多都是出现不同的头痛等医院就诊。那么，当发现颅内动脉瘤该怎么办呢？颅内动脉瘤破裂出血后的非外科治疗

(1)防止再出血：包括绝对卧床休息、镇痛、抗癫痫、安定剂、导泻药物使患者保持安静，避免情绪激动。应用抗纤维蛋白溶解剂(氨基己酸、抗凝血酸、抑酞酶等)。在动脉瘤处理前，控制血压是预防和减少动脉瘤再次出血的重要措施之一，但血压降得过低会造成脑灌注不足而引起损害。通常降低10%～20%即可。

(2)降低颅内压：蛛网膜下腔出血后可能出现颅内压增高，可以应用甘露醇。

()脑脊液引流：动脉瘤出血后急性期在脑表面及脑内可有大量积血使颅内压增高，有的因小的血肿或凝血块阻塞室间孔或大脑导水管，引起急性脑积水而出现意识障碍，需做紧急的脑室引流。腰椎穿刺和腰大池引流也可以作为脑脊液引流的方法，但在高颅压状态下可能造成病人出现脑疝危象。

(4)防治脑血管痉挛：动脉瘤破裂出血后，进入到蛛网膜下腔的血液容易导致脑血管痉挛发生。出血后～4天开始出现脑血管痉挛，7～10天达到高峰，10～14开始消退。目前脑血管痉挛的治疗主要围绕三个方面进行：钙离子拮抗剂的应用；血性脑脊液的清除；适当的血压提升。颅内动脉瘤的手术治疗

动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。

(1)动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血；保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。

(2)动脉瘤孤立术：动脉瘤孤立术则是把载瘤动脉在瘤的远端及近端同时夹闭，使动脉瘤孤立于血循环之外。

()动脉瘤包裹术：采用不同的材料加固动脉瘤壁，虽瘤腔内仍充血，但可减少破裂的机会。目前临床应用的有筋膜和棉丝等。

(4)血管内介入治疗：对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败，或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等，可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者，也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。

手术方式的选择要根据瘤体的大小，位置和形态以及病人自身的情况进行综合考虑来决定。

对于我们能做些什么来预防呢？由于目前病因尚不清楚，我们还是要戒烟、健康饮食、适当运动、保持正常的血压方式，来减少颅内动脉瘤破裂的发生。

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