什么是婴幼儿脑积水？

指婴幼儿时期由于脑脊液循环受阻、吸收障碍或分泌过多使脑脊液大量积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，导致脑室或蛛网膜下腔扩大，形成的头颅扩大、颅内压增高和脑功能障碍。婴幼儿常表现额部向前突出、眶顶受压向下，双眼球下视，眼球向下转，致巩膜上部露白，前囟扩大且张力增加，其它囟门也可扩大，颅骨骨缝分离，头皮静脉扩张。较大儿童和成人的脑积水则无头颅扩大表现。

那么婴幼儿脑积水是什么原因引起的？

（一）先天性脑积水主要由畸形引起。常见者有：

1．脑导水管畸形又分为：①导水管分叉畸形；②导水管狭窄或闭锁；③导水管隔膜。

2．小脑扁桃体下疝畸形是由于小脑扁桃体、延髓及第四脑室疝至椎管内，第四脑室变狭长，正中孔与侧孔下移，使CSF循环受阻。本畸形可单独存在，但多数与脊髓脊膜膨出伴发，或与颅底凹陷症伴同。

3．第四脑室正中孔及侧孔先天性闭锁少见，需与颅内感染后继发粘连引起者相鉴别。

4．相当多一部分先天性脑积水可由于婴幼儿后颅窝肿瘤引起。

5．其它一些先天性疾病如软骨发育不全、颅颈交界畸形、脊柱裂、斑痣性错构瘤病、Dandy-Walker综合征、胼胝体缺如、小脑回畸形等，均可伴发脑积水。

（二）后天性脑积水主要病因有：

1.颅内感染婴儿在母体内或出生后发生的细菌性、真菌性、病毒性感染，皆可引起炎性粘连，造成脑脊液循环梗阻，从而产生脑积水。炎性粘连多发生在蛛网膜下腔或第四脑室出口处。

2.蛛网膜下腔出血各种原因引起的蛛网膜下腔出血，可因血红细胞阻塞蛛网膜颗粒，或因血块机化粘连，造成蛛网膜下腔的粘连性梗阻，从而引起脑积水。

医生提示：

孕妇在产前的常规超声检查时可以发现胎儿的脑室扩大，高度怀疑胎儿脑积水时要行核磁检查，并请神经科医生会诊，必要时终止妊娠。患有脑积水的患儿通常在出生后3-5月出现头部进行性增大，患儿常表现烦躁不安，呕吐，疲惫。家长请不要抱着“头大好聪明”的侥幸心理，而延误病情。当出现上述症状时，医院就诊。

主任医师副教授

硕士研究生导师

出诊时间周二上午（特需）、周三下午周四下午（会诊门诊）擅长疾病脊髓疾病/脑膜瘤/脑转移瘤/脑胶质瘤/颅脑外伤/脑血管疾病的诊断及治疗