当前位置: 脑积水专科治疗医院 >> 脑积水诊断 >> 脑积水的发病原因及外科治疗
脑积水的发病原因:脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加。多由颅内感染、出血、肿瘤、其他如某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
1.婴幼儿脑积水症状:婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。病婴精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。
2、成人脑积水症状:多见间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、四肢无力、行走不稳、大小便功能障碍等。
3、脑内蛛网膜囊肿(脑外积水)症状:意识障碍、进行性感觉障碍、各种脑神经的功能障碍等,位于视交叉池即鞍区的囊肿可引起视力减退及视野改变,位于颅后窝的囊肿可因第四脑室堵塞而引起颅内压增高,表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿等,而头痛是颅内蛛网膜囊肿首发症状。
治疗方法
手术治疗:50%的先天性脑积水病儿在2~5岁期间有自然缓解称为静止性脑积水,可不需治疗。其余50%症状逐渐恶化称为进行性脑积水,头颅明显增大,且大脑皮质厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种:
一、病因治疗
切除占位病变,Arnold-Chiari畸形可作后颅凹及上颈椎板减压术,第四脑室闭锁畸形可作四脑室正中孔切开解除梗阻,脉络丛切除或电灼术减少脑脊液分泌等。
二、脑脊液分流术
对不能纠正病因且药物治疗效果差者,可根据病变情况及阻塞部位选用脑脊液颅内或颅外分流术,颅内分流术常用脑室-小脑延髓池引流术及三脑室造瘘术等。颅外分流术中目前疗效以脑室-心房分流术及脑室-腹腔分流术为好,但有感染及再阻塞的可能。
对于重度脑积水,智能低下已失明、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术。
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