当前位置: 脑积水专科治疗医院 >> 脑积水医院 >> 基础多图脑室结构及脑脊液的循环简述
(一)概述:脑室是脑的内部腔隙,根据其形态和位置,人为地将其分为两侧侧脑室、第三脑室、第四脑室四个脑室,部分人还有先天性第五、第六脑室。
脑室表面的脉络丛产生的脑脊液充满整个脑室系统、蛛网膜下腔和脊髓中央管,其内含有无机离子、葡萄糖、微量蛋白、多种单肽类和多肽类生物活性物质,并含有少量细胞,主要为单核细胞、淋巴细胞。脑脊液相当于外周组织中的淋巴,可作为中枢神经系统内信息载体,对中枢神经系统有缓冲、保护、营养、运输、细胞间同学以及维持正常颅内压等作用。
(二)侧脑室:为端脑的内腔,被透明隔分割成左右各一、对称位于大脑半球并延伸至半球各叶的两个腔室,并分别经左、右室间孔(位于穹窿与丘脑前结节之间)与第三脑室相通。侧脑室共分四部分:
1.中央部:位于大脑顶叶,为狭窄水平裂隙,并发出下面3个角。
2.前角:经室间孔水平向前深入额叶内,宽而短。
3.后角:伸入枕叶,长短不恒定。
4.下角:伸入颞叶,其底部有海马和海马伞。
最新发现,在位于嗅球与第三脑室之间的侧脑室外周的室管膜下去含有大量神经前体细胞,具有增值能力,可能对神经再生或修复有积极意义。
(三)第三脑室:位于两侧背侧丘脑和下丘脑之间的较狭窄腔隙,前以左右室间孔分别联通左右侧脑室,后部与中脑水管相通。第三脑室顶为两侧丘脑髓纹之间,并于侧脑室脉络丛想连续的的薄层脉络组织;底为视交叉、灰结节、漏斗、乳头体围成的结构;前界为视交叉上方的薄层白质板(终板)以及横行纤维束(前连合);后界为松果体和后连合;两侧壁为背侧丘脑和下丘脑。
(四)第四脑室:位于延髓、脑桥和小脑之间,顶端朝向小脑的类圆锥形室腔,上与中脑水管相通,下与延髓和脊髓中央管以及蛛网膜下腔相通。
第四脑室底为菱形窝,其上外侧边界为小脑上脚,下外侧边界自内向外依次为薄束结节、楔束结节、小脑下脚。菱形窝正中沟两侧的内侧隆起、面神经丘以及其下方的髓纹内均有许多脑神经运动核。
第四脑室顶上部为小脑上脚及上髓帆,下部为下髓帆和第四脑室脉络组织。上下髓帆以锐角伸入小脑相会,并向下变薄续于第四脑室脉络组织,后者借正中孔以及两个外侧孔分别与蛛网膜下腔相连。
(五)脑脊液的循环:脑脊液主要脑室的脉络丛产生,少量由室管膜上皮和毛细血管产生,其成分与脑和脊髓组织细胞外液成分相似。两侧侧脑室脉络组织产生的脑脊液经室间孔流入第三脑室,与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起向下经中脑水管至第四脑室,再与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔主要流向蛛网膜下腔,少部分流向脊髓中央管。蛛网膜下腔内的脑脊液流向大脑背面,主要通过蛛网膜绒毛或颗粒渗透到硬脑膜窦(主要是上矢状窦)内,回流入血液中。
脑脊液循环通路如果发生阻塞,可导致脑积水和颅内压升高,使脑组织受压移位,严重时可形成脑疝而危及生命。
(六)脑屏障:为颅脑神经细胞与周围环境之间的一种稳定结构,可以选择性透过某些物质以确保中枢神经系统内环境的相对稳定和平衡。
在神经细胞和血液之间存在血脑屏障(BBB),为脑屏障的主要形式。主要由脑和脊髓内的无窗孔毛细血管内皮细胞及之间的紧密连接、完整而连续的毛细血管基膜以及基膜外神经胶质细胞突起形成的胶质膜等结构组成,可以阻止染料、蛋白质、某些药物等大分子物质通过。但在脉络丛、松果体、神经垂体等结构缺乏血脑屏障。
脑室脉络组织的血液与脑脊液之间的血-脑脊液屏障具有一定的通透性,主要由有窗孔的毛细血管内皮细胞以及有闭锁小带紧密连接的上皮细胞组成。
在中枢神经系统内,部分脑脊液与神经细胞之间存在着脑脊液-脑屏障,主要结构基础为室管膜上皮、软膜和软膜下的神经胶质膜。此屏障不能有效阻止大分子物质通过。
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