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新生儿疾病7

早产儿出院后需要注意的问题?早产儿有视网膜病：*由于视网膜血管自第16周开始生长，由视觉神经盘向周边视网膜方向发育，至孕32周时达到鼻侧，足月时达到颞侧周边网膜。*若早产可能使血管停止发育,留下一片无血管区域。而氧气可使已经发育的血管收缩或阻塞坏死，当氧气恢复正常时，这些阻塞地区的网膜会产生血管增生因子，刺激不正常血管增生。*这些血管收缩会引起玻璃体对视网膜牵引，导致玻璃体出血或视网膜脱离，严重者视网膜会完全脱离和致盲。

氧气指征：*医院期间。要严格控制用氧气指征，脱离危险出院后的护理，需要注意尽量坚持母乳喂养，以增强婴儿的免疫力，同时控制室内的光亮度，避免强光刺激，凡是经过氧疗符合眼科筛查标准的早产儿，应在出院后4-6周或胎龄32-34周时到眼科进行ROP（是早产婴儿的盲症）筛查，以便早期发现，早期治疗。

按医嘱：*出院后必须按照医嘱对早产儿每两周随访检查眼底一次，直到出生后10-12周，视网膜近于正常为止。

什么是先天性异常儿？先天性异常儿的定义：先天性异常儿或先天性缺陷的婴儿是指出生时就存在缺陷的婴儿。原因：*产生的原因是多方面的，在受精卵的发生、发育、成长过程中其形态、结构、功能与代谢会发生一系列变化，如果其中任何一个或多个环节发生某些异常，可能是环境因素、遗传因素，也可能是其它因素，阻碍了形态、结构、功能与代谢的正常进行，其结果就产生先天异常。

先天性异常儿的种类：*唇裂:口腔颌面部出现的先天畸形，嘴唇裂口。*腭裂：与唇裂一样，是上颚组织发育不全所致。

*食管闭锁与食管气管瘘：简称“食管闭锁气管瘘”其原因是在胚胎发育第3-6周发生的，食管和咽部系由前肠演变而成。胚胎5-6周时原始食管上皮增生管腔暂时闭塞。稍后在实质组织中出现空泡，互相融合使管腔又贯通。若食管某一部分未出现空泡或空泡不融合就可形成食管闭锁。在前肠分隔过程中如发育紊乱，两条纵沟某处不合或斜向会合，或者分隔延迟，而气管过快的伸长，则都会形成食管与气管之间的不同形态的瘘管。

*食管闭锁和食管气管瘘可以同时存在，也可以分别发生，形态变化也较多。*母亲羊水过多，患儿自生后第1-2天表现有咽液过多，带泡沫的咽液从口腔、鼻孔溢出，有时发生咳嗽、气喘、青紫。吃奶饮水后，立即出现呛咳，且奶与水自鼻孔和口腔溢出。以后每次喂奶喂水均有同样症状发生。*先天性肠闭锁和肠狭窄：常发生于回肠、十二指肠、空肠。

*膈疝：指腹腔内，部分脏器穿过发育不全的膈肌进行（入）胸腔。*脐膨出：是腹壁发育不全，脐带周围发生缺损。*腹裂：腹腔组织脱出。*脐疝：腹部内脏从脐环向外突出形成的疝。*胆道闭锁：形成婴儿阻塞性黄疸。*先天直肠肛门闭锁：没有肛门。*尿道下裂：男婴尿道口位于冠状沟至会阴之间任何位置。

*膀胱外翻：比较少见的泌尿系统畸形。*隐睾：男婴睾丸下降不全。*鞘膜积液：*表现通常有侧阴囊或腹股沟有肿块，边界清楚，无明显并蒂进入腹腔。肿块呈囊性，透光试验阳性。*部分病例经反复挤压后，其张力可以降低，但无明显体积缩小。*鞘膜积液是由于鞘状突闭合不全，在鞘膜腔内潴留液体而形成的，有自愈的可能。

*脊柱裂：是脊椎管的一部分没有完全闭合的状态，是一种常见的先天畸形。脊柱裂的缺损大多是在后侧，发生在前侧的极为少见。*脑积水：先天性脑积水是各种原因导致脑脊液在脑室系统内过多积累，常有脑室体统扩大，颅内压增高及头围增大，多见于新生儿及婴儿，又称婴儿脑积水。

*脑脊膜膨出：是常见的神经系统发育畸形，是胚胎时期神经管闭合过程中发生障碍，引起的脊柱椎管发生闭合不全，使脊膜或脊髓从裂隙中膨出形成囊性肿物。*血管瘤：是小儿最常见的软组织良性肿瘤，是指由胚胎期间形成血管细胞增生而形成的，常见于皮肤和软组织的良性肿瘤以及由血管构成的常见肿瘤。

*先天性斜颈：是多见的畸形，一般指先天性肌性斜颈，由于一侧胸锁乳突肌挛缩或纤维性变，使头偏患侧，而下颌转向对侧的一种颈部不对称畸形。*先天性马蹄内翻足：是新生儿出生即可发现的畸形，主要分为三种，即马蹄、内翻、内收畸形，男婴发病较多。

*高级母婴护理师应对以上各种畸形儿童有基本了解，见到各种情况时，不要恐慌紧张。在护理方面，具体情况还要遵从医生的嘱咐，不可大意。

背景音乐：《云水禅心》

主讲嘉宾：金融