年12月26日,由STORZ公司主办的“第二届神经外科内镜沙龙”在浙江宁波顺利召开,来自浙江、上海、江苏、山东、安徽等地约50名神经外科专科医生参加了本次交流会。

会议由中国医师协会神经内镜专业委员会主任委员、北京市神经外科研究所所长张亚卓教授和浙江省医师协会神经外科分会(筹委会)主任、浙江大医院神经外科主任张建民教授共同担任主席,由中国医师协会神经内镜专家委员会副主任委员、医院副院长鲁晓杰教授担任主持。

中国医师协会神经内镜专家委员会副主任医院张医院王镛斐教授、医院楼美清教授以及特邀的中华医学会耳鼻咽喉科分会副主委、鼻科组组长、复旦大医院副院长王德辉教授等专家作了专题主讲,医院提供和介绍了具有很好借鉴意义的病例讨论。

本次会议主要旨在通过病例分享和讨论,让从事此项工作的医生借鉴经验、吸取教训,以便更好和更为安全快速地发展神经内镜技术。

张建民教授作为东道主首先做开幕致辞。他表示:“内镜技术是神经外科微创技术发展的必然趋势,内镜和显微镜的优势相结合,可以更快速发展内镜工作,我作为主任和学科带头人将大力支持科室内镜工作,大家要有开展内镜工作的理念和决心。科室近年来派出多位年轻大夫赴美国匹茨堡等内镜中心进行专项学习,这些年轻大夫现已学成回国,相信对科室内镜工作的快速发展会有很好的推动作用。此外,作为年轻人应该积极通过各种渠道或途径获得相关学习机会,如本次沙龙等。浙江省虽是经济人口大省,但神经内镜技术,医院的普及上落后于北上广以及邻近的江苏。所以提高本省神经内镜的水平,需要在座同仁的共同努力。”

张亚卓所长提到“中国神经内镜技术已历经十多年迅猛发展,可展望未来的神经内镜的发展趋势:1.内镜适应症从简单到复杂;2.内镜推广从医院医院;3.神经内镜技术从特种技术变成常规技术;4.早年神经内镜医师从听众成为讲者”。

鲁晓杰院长汇报了江苏神经内镜开展状况,“目前江苏有25家医院拥有高清影像平台,正在全面开展神经内镜方面的工作,神经内镜技术发展离不开大师的指导和设备研发厂家的支持”。

王镛斐教授做了颅咽管瘤病例分享,他特意准备了术后脑脊液漏的病例,通过该病例提醒大家从事内镜工作需要注意:1.术前全身状况排查;2.修补硬脑膜应寻找合适的粘膜瓣;3.碘仿纱布留置时间一般在两周;4.发生脑积液漏应该及时修补。

楼美清教授专题介绍脊索瘤病例,提出四点重要建议:1.选择合理入路;2.操作空间在允许的条件下要足够大,要暴露充分;3.脊索瘤在保证足够安全的情况大,以改善症状为目的。

张晓彪教授继续推广垂体瘤假包膜技术,同时就术中预防医源性感染以及第三脑室造瘘方面的技巧,表达了自己的观点,他明确指出“神经外科医生不能为了做内镜而做内镜,要正确的使用器械,选择最清晰的摄像系统,以保证手术的顺利进行”。

之后,医院钟春龙教授、浙医二院吴群教授、常州一院邵耐远教授、医院张剑平教授和宁波市一聂晟教授提供的颅底肿瘤病例展开讨论,大家畅所欲言,表达观点,有共识有争论。各位专家表示,已经开展这类技术的专家需要总结经验广泛推广;计划开展此类技术的医生也要吸取先行者的经验,尽可能少犯错不犯错,规范操作,量力而行。

特邀嘉宾王德辉教授从鼻科医生的角度给神经外科医生提出一些建议,比如神经外科术后,一定要保证窦腔通畅,避免感染;手术入路尽可能保护鼻腔结构及功能,提高患者术后生活质量,并合理使用凝胶、骨蜡;正确摆放人工脑膜。他还特别指出超高清影像系统对手术的重要性,建议在条件允许的情况下,手术室配备SPIES超高清影像平台。

医院小儿神经外科的孙莲萍教授以及南京军区总院神经外科马驰原教授就使用脑室镜治疗脑积水做了精彩的分享。

最后,张建民教授做了会议总结,充分肯定了本次沙龙自由争辩的氛围,特别是多个失败病例给大家提供的宝贵经验和教训,所有参会人员收获颇丰,感谢各位与会专家的精彩演讲,也感谢KARLSTORZ公司对本次会议提供的支持。

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