妊娠期糖尿病

妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（GDM）”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。

Q糖尿病对妊娠的影响？

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大，母儿近、远期并发症仍较高。妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括：

1、可使胎儿的死亡率增高：研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

2、可形成巨大胎儿：妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

3、可导致胎儿畸形：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性肛门闭锁等。

Q妊娠期糖尿病的临床表现？

妊娠期有三多症状（多饮、多食、多尿），或外阴、阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿。娠期糖尿病会对孕妇的身体健康和胎儿的正常发育造成极大的不良影响。一旦出现妊娠期糖尿医院检查，并积极治疗。

1、饥饿感

饥饿感是妊娠期糖尿病早期常见的症状，但许多人认为，孕妇是一个人的嘴巴，两个人的饭量，所以很容易感到饥饿，因此这个症状常常会被忽略。

2、口渴

在妊娠期糖尿病早期时，孕妇常常容易出现不明原因的口渴，不停喝水仍感到口干，这并不是正常的妊娠反应，孕妇需警惕是否患上妊娠期糖尿病。同时，因为口渴导致饮水量的增多，加上胎儿压迫膀胱，孕妇时常感到尿频，上厕所的次数大大增加。

3、皮肤瘙痒

患了妊娠期糖尿病的孕妇容易感到皮肤瘙痒，明明没有皮疹等症状出现，但皮肤特别容易干燥瘙痒。由于冬天皮肤易干燥，夏天有蚊虫叮咬，所以这个症状也常常被孕妇忽视。

4、容易感到疲乏

疲乏可能是糖尿病导致的，也可能是怀孕劳累导致的。当孕妇时常感到劳累时，需要观察自己是否同时出现其它妊娠期糖尿病的病征。

5、头晕

糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会头晕，甚至晕倒。这医院验血糖了。

Q妊娠期糖尿病的预防？

1、饮食量要控制。主要是限制米、面、薯类食物，每日在5-6两左右。不要进食含糖高的食物，包括饮料、甜点、冰激凌、巧克力和水果等，孕妇都需少吃。多吃新鲜青菜同样可以补充大量维生素。

2、蛋白质的供给要充足。蛋白质的进食量不能少，鱼肉蛋奶是蛋白质的主要来源，尤其鱼类，是高质量的蛋白质，脂肪少。特别要多吃一些豆制品和五谷杂粮，增加植物蛋白质。

3、脂肪供给要适量。可以食用橄榄油、核桃油等植物油，里面含有较高的DHA，对胎儿的大脑和视力的发育大有好处。并可适量进食一些坚果，如核桃、花生等增加脂肪的供给，这也是胎儿大脑发育不可缺少的物质。

4、补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素C，吃五谷杂粮补充维生素B、E、A，经常吃一些含铁、锌和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、蛋黄、海产品、绿叶菜以补充矿物质。

5、少食多餐。食用富含纤维素、各种维生素及微量元素的食物。食物品种应该多样化，以蔬菜、豆制品、瘦肉、鱼、蛋、奶为主。孕中期后可以每天吃5-6顿，每顿八分饱最好。孕妇的饮食以清淡为好，要适当限制食盐和其它调味料的摄入。

6、多运动。孕妇要注意锻炼身体，可以到室外散散步，或者做一些适合孕妇做的瑜伽等。运动是预防糖尿病最有效的方法。此外，孕妇最好多晒太阳，吸收紫外线，对补钙也有帮助。

章丘市妇幼保健院

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