肿瘤专家李天辉教授

主持人：今天我们聊的话题是晚期间质瘤治疗与注意事项，本期作客我们直播间的是肿瘤专家李天辉教授，欢迎李教授!

李教授：主持人好，各位网友下午好。

主持人：众所周知，间质瘤是一种生活方式病。男性多于女性。不良饮食习惯和生活方式，是间质瘤的祸根。李教授您能为我们讲讲直肠癌的病因吗?

李教授：胃肠道间叶源性肿瘤在胃肠道肿瘤中只占少数，但却种类繁多，形态复杂，过去由于病理学技术的限制，胃肠道许多混有平滑肌纤维或神经束的梭形细胞肿瘤，常被诊断为平滑肌源性肿瘤或神经源性肿瘤，现在的研究认为其中大多数为c-kit阳性或CD34阳性类似Cajal间质细胞的间叶性肿瘤，即目前的定义的胃肠道间质瘤，而平滑肌源性或神经源性肿瘤只占极少数。大多数胃肠道间质瘤缺乏平滑肌细胞的特征，提出胃肠道间质瘤概念，将GIST定义为包括生物学行为与起源不明的全部胃肠道梭形细胞肿瘤，自此，胃肠道间质瘤(GIST)概念渐为多数人认识和接受，研究表明，GIST与胃肠道肌间神经丛周围的Cajal细胞相似，均有c-kit基因，CD，CD34表达阳性，ICC为胃肠起搏细胞，因此，有人又将其称之为胃肠道起搏细胞肿瘤(GastrointestinalPacemakerCellTumor，GIPACT)，但GIST可发生于胃肠道外，如大网膜，肠系膜等，且GIST瘤细胞无ICC功能，因此目前认为GIST可能不是起源于ICC，而是起源于与ICC同源的前体细胞(间叶干细胞)，这也可解释部分瘤细胞中有灶性肌源性标记表达，因此，目前大多数作者不赞同用GIPACT命名来取代GIST命名，现阶段用GIST命名比较恰当。

主持人：间质瘤患者应该去哪治疗呢?

李教授：外科手术是GIST的根治手段，对放疗和化疗均不敏感，5年生存率为50%一65%，手术后10年或更长时间复发。目前对于GIST的手术治疗达成以下共识：手术目标是完整手术切除，不清楚如何避免阳性边缘;对是否有必要行多次手术还不明确;一般不需要进行淋巴结清扫;不建议进行腹腔镜检查;建议多学科专家组联合治疗;正进行伊马替尼辅助治疗GlsT的疗效评价。手术的完全切除率为40%一60%，无转移者〕70%，完全切除后5年生存率可达50%一65%。二次手术后再次复发率%。因为淋巴结转移少见，所以，不主张进行淋巴结扩大清扫术。

化学治疗没有有效的化疗方案，术后腹腔化疗能减少腹腔复发危险，对肝转移无影响。放射治疗很少应用于GIST的治疗中。

主持人：下面的问题也是今天网友们普遍关心的问题了，间质瘤晚期还能活多长时间呢?

李教授：生物治疗间质瘤已经成为肿瘤治疗不可或缺的一部分。生物治疗技术，在临床上的广泛应用，肿瘤放疗的副作用，逐渐消除，患者的生活质量、生存期得到了明显的提升。肿瘤已逐渐的成为了临床上可以治愈的疾病之一，而生物治疗联合放疗，可以有效阻止肿瘤的复发和转移。生物治疗技术主要是利用人体的DC和CIK这两种细胞共同作用，来治疗癌症，树突状细胞(DC)就像“雷达”，能主动搜索、识别肿瘤细胞。具有细胞诱导功能的杀伤细胞(CIK)像“导弹”，能精确地杀伤肿瘤细胞，而不损伤任何正常组织，在有效地杀灭肿瘤组织同时，也提升机体免疫力。间质瘤多细胞免疫治疗大幅度提高生存率。

多细胞联合治疗在此基础上增加了NK、CD3AK、γδT三种细胞，NK细胞可直接杀死癌细胞，抑制肿瘤的生长及扩散；γδT细胞是介于特异性免疫与非特异性免疫之间的一种特殊类型的免疫细胞，在抗肿瘤免疫早期，即可提供IFN-γ因子抑制肿瘤生长，发挥专职性抗原递呈细胞的作用，同时兼具有DC疫苗及NK等细胞的功能特点，有较强的特异性和非特异性肿瘤杀伤能力，尤其对于粘膜相关性肿瘤和恶性血液疾病效果更好；CD3AK细胞可通过分泌可溶性细胞因子参与对肿瘤直接或间接的杀伤，具有强体外增殖能力、高效细胞毒活性，显著杀伤肿瘤细胞，并在广谱杀瘤的基础上，有效抑制肿瘤生长，达到抑制肿瘤转移的作用。

由此可见，多种细胞可针对不同病情选择适合的细胞组合，进行更加灵巧的杀癌，在杀伤肿瘤细胞的同时，帮助患者迅速重建免疫循环，使患者通过治疗提高免疫力，防止肿瘤复发和转移。

间质瘤晚期转移能活多少年间质瘤最长能活多久，多细胞肿瘤生物治疗的宗旨就是应用各种免疫细胞共同作用，增强、调动机体自身的免疫系统参与抗癌，最终实现对肿瘤的明显杀伤效果。单一的细胞治疗手段局限性较大，这样一个把多个免疫细胞联合起来应用于肿瘤生物治疗的方法可将各种细胞的优点结合起来，以局部杀瘤优势凝聚成整体抗癌优势，以整体抗癌优势塑造成机体免疫对肿瘤细胞的相对优势，较过去单纯的DC-CIK疗法在疗效上有了很大的提高。另外多细胞治疗方案还可根据临床实际应用情况不断补充、丰富和完善，临床应用前景一片光明，为肿瘤患者带来了新的福音。

主持人：谢谢专家您的介绍让我们对间质瘤晚期有了更深的认识，再一次感谢您!网友们我们下期节目再见!

来源:求医网

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