作者：stari

来源：1影1世界

外部性脑积水

小张的心一直提吊着，孩子出生3个月时，因为发热“抽风”，到医院检查，结果头部CT说有脑积水，哪个做父母的能接受一个不健康的孩子。

在门诊上我接待了小张夫妇，一脸担心，满腹焦虑。

他们咨询过程中，反复问到的一个问题是，会不会影响发育，影响智力？

外部性脑积水，(externalhydrocephalus，EH)是发生在婴儿期的一种良性、自愈性疾病。

年就有人提出这一疾病名称，到CT问世以后，才大量检出并被人们进一步认识。

可分为生理性和病理性两大类。

大多数为生理性的，好发于2-24个月婴儿，也就是囟门未闭合之前。通常在2-3岁自愈，是一种暂时性的交通性的脑积水，无需做分流手术。在病理上是颅内蛛网膜下腔的积液增多，即颅骨和大脑组织之间的一个腔隙内水的积聚过多，一般是头围大、抽搐就诊的，2岁以后，随着囟门闭合而消失，症状好转。

病理性的占少数，小儿在其生长发育过程中出现不同程度的异常，或遗留不同程度的神经系统后遗症。如较严重的有：瘫痪、智能发育落后、癫痫等，轻者有：运动发育迟缓、一过性抽搐发作、言语发育落后、体重不增加、多动、注意力难集中等。

凡在围产期产生的，对中枢神经系统造成损害的因素，都有可能导致外部性脑积水。主要的原因有：婴儿在分娩时有窒息、缺氧、新生儿缺血缺氧性脑病、蛛网膜下腔出血、额部萎缩、核黄疸、早产等。

3个月时头部CT，双额顶部蛛网膜下腔增宽、前纵裂7mm，侧脑室略扩张，18个月时复查头部MRI基本恢复正常。

确诊外部性脑积水主要靠头部CT、头部核磁共振。

诊断标准：额顶叶蛛网膜下腔5mm，前纵裂6mm，外侧裂增宽，额顶叶脑沟增宽不深呈花瓣状，侧脑室增宽或不增宽。

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