生活中，我们常常会听到身边的朋友开玩笑会说“你脑袋进水啦？”听起来像一句玩笑话，但在神经科医生的眼睛里，大脑里“进水”导致的疾病，就叫做---“脑积水”

--大咖说健康

精彩访谈视频

视频时长：1小时44秒

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徐巳奕

副主任医师硕士生导师

医院

神经外科

上海市医学会神经外科分会青年委员；上海市医学会神经外科分会脊髓脊柱学组委员

擅长:垂体瘤内镜手术治疗、脑转移瘤的综合治疗、等压性脑积水的评估与治疗；专注于神经创伤、神经重症患者的临床救治，以及神经肿瘤的手术治疗。

主持并参与多项国家级、局级课题，于各类期刊杂志发表论著十余篇。

公益医主播主持人：

曹玥辰

上海广播电视台《X诊所》栏目

资深导演直播主持人

精彩访谈内容

问

下雨了，是不是脑子里就会进一点水？

徐主任：脑子里面都是含有水分的，正常情况下，大脑中水的含量基本上恒定。但如果水分多了，就会变成一种疾病，叫脑积水。

问

平时大脑里会进水吗？

徐主任：正常情况下，颅腔是密闭的，只有在创伤或者医源性的损伤后，是开放的，然后会有水分进去，或者颅腔里面的东西出来。

问

水会从耳朵进入脑中吗？

徐主任：不会的，但是可能会引起中耳炎。

问

外伤导致脑子进水，这是一种什么情况？

徐主任：外伤引起颅内出血、颅内炎症、脑肿瘤等，会导致脑脊液循环障碍、吸收障碍或分泌增多，这些都是继发性的脑积水。

问

什么是原发性的脑积水呢？

徐主任：不明原因的脑积水。

问

是不是只有小朋友才有原发性脑积水呢？

徐主任：先天性脑积水又称婴幼儿脑积水,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡或脑脊液循环受阻所致的病理状态。

问

如何预防脑积水的发生？

徐主任：避免外伤和感染。

问

脑积水中的水是什么？

徐主任：是指脑脊液，是保护大脑的液体，脑脊液不能过多或过少。

问

正常情况下，脑脊液含量有多少呢？

徐主任：颅腔的体积是ml左右，脑脊液大概在~ml左右。

问

脑积水最多会积多少水呢？

徐主任：很难测量到具体有多少毫升，脑积水会使颅内压变大，当做引流时，水会在强大的压力下喷出。

问

每年需要做脑部的检查吗？

徐主任：建议成年人每年做一次磁共振的头颅平扫，30岁以上的高血压患者，1年做一次脑血管的检查。

问

可逆的痴呆是和脑积水相关，它是一种什么样的疾病呢？

徐主任：这个疾病叫正常压力性脑积水，是指以步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征为临床表现，影像学检查具有脑室扩大，脑脊液压力测定在正常范围内的?组临床综合征。

三联征：

脚步蹒跚、走路摇摇晃晃：是脑积水引起的运动功能障碍，常发病于老年人。步长小而短，步基比较宽，脚离地比较低

记忆力衰退，说话前言不搭后语：叫认知功能障碍，患者的定向力、自制力、计算力、表达能力和记忆力等方面会变差，可通过量表做检测，也可与身边同龄人相比

甚至管不住“水龙头”，尿裤子：尿失禁。患者有排尿意识，但是控制不住。

问

脑积水发病率是怎样的？

徐主任：

70岁以上的人群，发病率在2‰左右

80岁以上的人群，发病率在5%左右

网友提问

问

脑积水会引起头疼吗？

徐主任：急性的脑积水的患者，往往会有头痛、恶心呕吐等症状。

问

不及时治疗脑积水，会有什么危害？

徐主任：如果病因性的脑积水不及时处理，会有头痛、恶心呕吐，进一步发展为意识障碍，再严重的会有生命危险。所以急性或者梗阻性的脑积水一定要及时处理。

问

经常头痛是不是脑子进水了？

徐主任：如果有反复的持续的愈发严重的头痛，医院做检查，看颅内是否有异常。如没有异常，可能是紧张性头痛，需要维持多休息、少抽烟、少喝酒等健康生活方式。

问

怎么控制大脑里脑脊液的量呢？

徐主任：正常情况下，脑脊液的产生和吸收是动态平衡的，不需要人为的调节。

问

脑积水的量超过多少需要手术？

徐主任：首先要判断脑积水患者是否有手术指征和手术的反指征。如果没有手术反指征，然后再评估患者能否从手术中获益，通过评估后才能进行手术。手术指征主要是看脑积水患者的症状是否越来越严重或者病情是否一直在延续，而不是看脑积水的量有多少。

问

脑积水会自愈吗？

徐主任：一般不会自愈，但是会产生耐受。

问

脑子积水太多了，会把脑子撑裂开吗？

徐主任：只会头痛、恶心、影响意识，颅腔很坚固，不会裂开。

问

把脑积水抽掉后，还会再出来吗？

徐主任：

急性脑积水的处理，放一个临时的引流管，把多余的水分排掉。处理完急性脑积水梗阻的原因后，可以拔掉引流管

慢性脑积水的处理，在体内埋入永久性的引流管

问

永久性引流管会不会影响血供不足？20多年前因颅内囊肿做手术安装的，现年68岁了，近年头晕晕的现象越渐加重。

徐主任：20多年前的话，放的是定压管，随着年龄的增长，颅内压也会有所变化，身体已经不适应定压管的压力了。医院检查，看放入的管子能否调压或者更换。

问

脑积水必须要手术吗？不严重的可以用药物治疗吗？

徐主任：目前没有药物可以治疗。对脑积水不能耐受的患者，可通过手术进行干预。

问

脑积水引起的头痛，是局部痛还是全脑痛呢？

徐主任：急性梗阻性脑积水的患者，头痛且伴有恶心呕吐，但是很难定位疼痛的位置。慢性正常颅压脑积水患者一般不会头痛。

问

刚刚脑子突然晕了一下，可能是脑积水吗？

徐主任：脑积水导致的头晕，是持续性的。如果症状又突然缓解了，不会是脑积水。

问

77岁的老人得了慢性脑积水，可以排引流管吗？

徐主任：可以的。

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徐巳奕副主任医师

医院

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