患者男，23岁，山西省灵丘县人。

一、在李小勇脑脊液中心入院前病史

于-1-28首次出现癫痫发作，表现为全身抽搐伴意识丧失，双眼向一侧凝视，持续约5分钟，约10分钟后意识恢复。其后一个月内，癫痫发作4次，服用相关药物控制发作。-2-5医院,头CT:脑室系统扩张，脑组织明显水肿[图-1]。

图-1：-2-5头CT

-2-19医院，肺部CT:未见明显异常[图-2]。

图-2：-2-19肺部CT

-2-20医院，增强头MRI：鞍上池、环池、双侧颞叶多发异常强化影，考虑脑内结核[图-3]。

图-3：-2-20头MRI

图-4：-3-2患者入院时

-3-2头CT:脑室系统扩张，脑室旁间质性脑水肿，脑皮层水肿明显[图-5]。

图-5：-3-2头CT

患者于-3-3接受了脑室腹壁外引流术。

引流术后第1天，即-3-4，患者嗜睡状态，间断头痛，体温37.8℃，血钠.8mmol/L，脑脊液常规检查：淡粉色微浊。当日复查头CT:脑室系统扩张明显缩小，脑皮层水肿明显[图-6]。

图-6：-3-4头CT

图-7：-3-18神志清楚，体温正常

引流术后第71天，即-5-13，患者可下地活动，脑脊液变为浅黄色[图-8]。

图-8：-5-13患者下地活动

引流术后第97天，即-6-9，患者接受了脑室腹腔分流术，术后恢复良好。

脑室腹腔分流术后第12天，即-6-22患者康复出院。复查头增强头MRI：桥延髓交界区、鞍上池、环池、双侧外侧裂及颞叶、大脑中动脉走行区、右侧丘脑多发异常强化影，考虑脑内结核[图-9]。

图-9：-6-22头MRI

-6-22出院（在外院历经3个月失败治疗，但在脑脊液中心治疗3个月康复至正常人水平）。出院时：四肢活动自如，跟健康的正常人一样[图-10]。

图-10：-6-22出院时

三、出院后随访

脑室腹腔分流术后第天，即-3-16，患者复查头CT:脑室系统无扩张[图-11]。

图-11：-3-16头CT

-3-16复查时，行动敏捷，活动正常，视力明显恢复[图-12]。

图-12：-3-16行动敏捷，活动正常

脑室腹腔分流术后3年9个月，即-3-25，复查头CT:脑室系统无扩张。行动敏捷，活动正常，视力恢复良好[图-13]，已重返工作岗位，从事职业为汽车司机。

图-13：-3-25行动敏捷，活动正常，视力恢复良好

（完）

〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人或家属同意，如有异议，请联系该

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