怀孕期间超声检查小常识

每一个家庭都渴望一个健康的宝宝,但什么方法能对孕妇及胎儿既无损伤、又能检查宝宝的发育情况呢?超声波就是一种比较好、且廉价的检查手段,目前在我国各地应用普遍。现在就怀孕期间常见的一些超声检查小常识做简单的介绍。

一、怀孕期间为什么要做超声波检查?胎儿在孕妇子宫中随着时间的延长而生长发育,超声波检查主要有两种作用,第一是定期评价胎儿的生长发育速度,因为医生可以测量胎儿的一些指标,比如胎儿头部、四肢、腹围等径线,这些指标在正常情况下与胎龄相关,所以可以评价胎儿成长的速度是否正常。第二是了解胎儿身体结构发育是否正常,可以检查出无脑儿、严重脊柱裂、严重脊膜膨出、单腔心、严重胸腹壁裂伴有内脏外翻、严重软骨发育不良等。此外,大家知道的彩色多普勒超声波还可以检查胎儿有关的血流是否正常,比如脐动脉血流、大脑中动脉血流等;必要时还可以评价母体子宫动脉、胎盘等血流状况。如果发现超声波检查有问题,必医院进行进一步的确诊。

当然超声波也不能替代产前所有的检查项目,孕妇还要医院进行定期的各项检查,以最大程度保证孕妇和胎儿的健康和安全。同时,除非有特殊的医学指征,超声医生是不告知胎儿性别的。

二、怀孕期间的超声波能检查出所有的异常宝宝吗?

其实负责给宝宝做超声检查的医生与孕妇及家人的心情是一样的,都希望能最大程度上检查出异常的宝宝,但是事实上不能达到%,为什么呢?其原因首先在于医学在不断的发展、认识识别疾病要有一个渐进的过程。超声波仪器是一种医学仪器,也要不断地提高性能,提高分辨率。腹中的宝宝不像我们能摆设各种合适的姿势姿势,以便于医生检查,所以胎儿在子宫内的姿势或胎儿肢体的遮挡会降低检出率;此外,孕妇腹壁过厚、胎盘、羊水过少等都会影响超声的效果,因此,胎儿结构异常不可能全部在怀孕期间被检查出来。即使超声报告单中未提示明显异常情况也不意味着胎儿绝对是正常的。

三、怀孕期间要做几次超声波?

根据产前超声检查规范,结合我国具体的医疗情况,我们认为整个孕期进行4-6次超声检查为宜,其相应的时间段分别是:

1、早期妊娠常规超声检查:在停经6~8周左右应进行一次常规超声检查。此期主要确定是否为宫内妊娠,妊娠囊位置及数目,评估孕周、是否有心搏,诊断多胎妊娠、排除妊娠有关异常(异位妊娠、葡萄胎、胚胎停育)及其他妇科疾患(盆腔肿块、子宫畸形)等。对多胎妊娠而言,早孕期还是判断其绒毛膜性和羊膜性的关键时期。

2、早孕期(11~14孕周)系统超声筛查:在此时期可进行胎儿遗传学超声检查以筛查胎儿染色体异常高危人群。重点测量胎儿颈项透明层(NT)、鼻骨,有条件者还可检测静脉导管、三尖瓣血流频谱。胎儿的主要器官在12孕周时已经基本形成,此时超声可显示胎儿主要系统器官结构,从而可探查部分胎儿结构畸形,早期诊断,及早决策。此期主要观察胎儿头颅和颅内结构、面部眼眶、脊柱的连续性、四腔心、胃、膀胱、心脏、胃、膀胱,腹壁是否完整、四肢的活动等。同时进一步确定胎儿的数目、双胎妊娠的绒毛膜性。确定孕周、可为做唐氏筛查的孕妇推荐好时间。

3、中孕期(18~24孕周)系统超声筛查:此期胎儿各器官基本发育成熟,羊水量适中,超声图像清晰,是胎儿畸形筛查的最佳时间,大部分胎儿结构异常可在这个阶段检出。除常规评估胎儿生长参数、羊水、胎盘、确定妊娠数、胎位外,应对胎儿进行一次全面、详细的系统超声筛查。我们认为以24孕周最佳。

4、孕28~30周常规超声检查:此期已为孕晚期,重点评估胎儿生长发育、胎盘位置、羊水、胎位等。虽然一般常规产前超声检查的目的主要是观察胎儿的生长发育情况,多用于有过一次胎儿系统超声检查的孕妇,但如果资源许可,仍建议同时对胎儿重要脏器进行形态学观察,以检出孕中期尚未出现或可能漏检的胎儿畸形。对18~24孕周超声筛查中观察不甚满意的胎儿结构也需重点复查。

5、孕34-38周常规超声检查:此期宜进行1~2次常规产前超声检查,除判断胎儿发育情况、羊水量、胎盘成熟度、脐带血流、有无脐带绕颈、胎位外,此期超声检查对重要内脏器官的检查同样有重要的临床价值,可能发现某些在超声图像上表现较晚的迟发性胎儿异常,如小的脐膨出、肾积水、脑积水等。

四、怀孕期间做超声波时要做哪些准备?

1、怀孕期间的超声检查前是可以进食的,无需空腹。

2、怀孕头三个月做超声,如果行腹部超声检查,都需要充盈膀胱(俗称憋尿),此时医生会建议饮水-毫升、有尿意后进行检查。如果行阴道超声检查,不需要憋尿。

3、妊娠中晚期的超声都是通过腹部的超声探头扫查腹中的宝宝,不需要憋尿。但有些特殊情况可能需要憋尿,比如胎盘位置过低,需要了解胎盘的下缘与宫颈内口的关系时及测量子宫下段肌层厚度时。

(医院超声科梁莹莹)

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