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脑积水是指颅脑内的脑脊液超过正常量,形成积水。从脑积水的部位来看,脑积水可以分为脑室内脑积水和脑室外脑积水,脑室外脑积水也被称之为外部性脑积水。
医院小儿神经外科王超博士介绍,外部性脑积水见且仅见于婴幼儿期囟门未闭合的孩子,是指颅骨和大脑组织之间的蛛网膜下腔脑脊液量积聚过多。
外部性脑积水可有多种原因导致,比如早产、难产、颅内出血、窒息、新生儿高胆红素血症等围产期可能损害中枢神经系统的因素,都有可能导致新生儿出现外部性脑积水。除此之外,肺部感染、维生素a中毒、维生素a缺乏、颅脑外伤等都有可能导致外部性脑积水。 患有外部性脑积水后,约有50%的患儿依旧可以正常发育,同样也有50%的患儿会出现言语发育迟缓、运动发育迟缓、行为问题等神经系统后遗症。此外,外部性脑积水患者症状较轻的还可能出现运动发育迟缓、热性惊厥、体重不增加、言语发育落后、难喂养、易多动、易兴奋、注意力难集中等症状;极少数症状严重的患者甚至可能出现智能发育落后、瘫痪、癫痫等。
不可忽视的外部性脑积水早期症状
外部性脑积水患儿在2个月龄前仅通过检查较难发现,当出现下述症状时,家长应该充分考虑外部性脑积水的可能并及时排查、治疗。
1新生儿多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、惊跳;
2新生儿睡眠不宁、易醒、入睡难、持续睡眠时间短,每日总睡眠时间小于15小时。
3新生儿喂养困难、吮奶差,易吐奶。
上述表现虽不一定都是外部性脑积水,但也有可能影响婴儿今后的精神和心理发育。
此外,当新生儿发育过程中出现:一、头围大于正常同龄婴儿或头围增大快,前囟大或闭合迟;二、反应差、手脚活动差,对声音、色彩无反应;三、身体轻弱无力或僵硬伸直,三种情况时,也要充分考虑外部性脑积水的可能。 外部性脑积水的诊断除了患儿的症状、体征之外,主要需借助头部CT、头部核磁共振或头部B超等影像学检查。其中,头部ct是目前诊断外部性脑积水的主要方法。但是需要注意的是,影像学检查对于2个月以内的患儿而言作用有限,所以,家长一定要仔细观察孩子的变化,如果发现异常,一定要及时咨询、排查。确诊之后,是对于外部性脑积水治疗主要有两个目的:一、治疗患儿已经出现的激惹、抽搐、瘫痪等异常;二、对可能出现的异常进行预防性治疗,尽可能早避免患儿生长发育中出现异常。
王超博士提醒:外部性脑积水的治疗效果在18个月之前最为理想,但是治疗的时间其实是越早越好的,所以,对于家长而言,一定要详细观察孩子的细微变化,并给于足够的重视,一旦出现异常,应该及时就医,避免病情发展造成更为严重的后果。
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