脑瘤引起脑积水之后到底该怎么办？

脑瘤引起脑积水了到底该怎么办？正常脑脊液的分泌及吸收常处于动态平衡状态。在病态情况下，颅内脑脊液过多地积存于脑室系统内，或有时在蛛网膜下腔内积存，多有颅丙压增高，称脑积水。当脑脊液循环系统在任何一个部位发生梗阻时，都会出现脑积水，其中脑瘤引起脑积水最为常见。那么脑瘤引起脑积水一般发生在什么部位呢，脑瘤引起脑积水怎么办呢？

脑积水的临床症状并不一致，与病理变化出现的年龄，病理的轻重，病程的长短有关，胎儿先天性脑积水多致死胎，脑积水可发生在任何年龄，多数见于六个月以内，年龄小的患者颅缝未接合，头颅容易扩大，故颅内压增高的症状较少。

脑瘤引起脑积水了到底该怎么办？脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大，第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部，透明隔可穿破，脑实质变薄，以额叶处最明显，甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变，神经轴受压变形，胶质增生及神经细胞退行性变等。

脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速，进行性增大，正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现;破壶声;(Maceen)征，颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露(日落征)，病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫，视力及嗅觉障碍，眼球震颤，斜视，肢体瘫痪及智能障碍等，由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛，呕吐及视神经乳头水肿均不明显。

压迫中脑顶盖时，可引起分离性斜视和上视障碍。若双侧皮质延髓束断裂时，可引起下脑干功能障碍，表现为吮吸和进食困难，有时可出现特征性的高音调啼哭。如外展神经受牵拉时，可引起眼内斜；迷走神经受牵拉时，常出现喉鸣音。

晚期，脑积水患儿可出现头下垂、四肢无力或痉挛性瘫痪、智力发育障碍，甚至出现惊厥和嗜睡。病情继续进展时，可因发生脑疝而死亡，或因营养不良、周身衰竭、呼吸道感染等并发症而死亡。

脑瘤引起脑积水的部位有：

　　脑瘤引起脑积水1、室间孔区：脑室内的脑脊液通过此孔进入第三脑室，当此部位发生肿瘤时，此孔阻塞，会出现一侧脑室扩大。常见的肿瘤为胶质瘤。

　　脑瘤引起脑积水2、第三脑室：为两侧侧脑室内的脑脊液循环必经之路，发生阻塞时，多出现两侧脑室对称性扩大。常见的肿瘤有胶质瘤、颅咽管瘤。

　　脑瘤引起脑积水3、松果体区：第三脑室内的脑脊液通过中脑的导水管流入第四脑室，松果体区恰位于导水管的后方，此区肿瘤，即使比较小也容易造成脑积水。通常两侧侧脑室和第三脑室同时扩大。常见的肿瘤有胶质瘤、生殖细胞瘤。

　脑瘤引起脑积水4、颅后窝：包括第四脑室内、小脑脑桥角、枕大孔、斜坡。可引起第四脑室以上脑室的扩大积水。常见肿瘤有胶质瘤、听神经瘤、脊索瘤、脑膜瘤等。

由于年龄小的患者颅缝未接合，患儿的骨缝尚未结合，头颅容易扩大，所以随着颅内脑脊液的增多，头颅增长的速度很快，同时骨缝开裂，前囟扩大而饱满，头皮静脉扩张，颅骨叩诊可有破罐声。由于头增大太快，长的太大，面部和身体就显得很小；头部太重，颈肌难以支持；目眶受到颅内液体的压力，眼球常下转，上部巩膜外露，使眼睛呈“落日状”，这时，脑脊液虽多，但因颅腔扩大，颅内压不高，患者可以无特殊症状；若颅内压增高者，患儿常烦躁不安，嗜睡，食欲不振，营养不良，生长发育迟缓，偶有呕吐或惊厥。由于长期受压，脑组织有萎缩趋势，患儿的运动、智力与语言发育都比正常迟缓而低下。

脑瘤引起脑积水了到底该怎么办？通过以下方法可以得到有效地治疗：

脑瘤手术治疗：手术治疗的目的在于明确诊断、改善症状、减轻肿瘤负荷、清除坏死及缺氧组织，为其他治疗创造条件。手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤。早期肿瘤较小又位于适当部位者,可争取全部切除。一旦确诊患有脑瘤，应该及时就治，千万不能拖延，以免失去最佳治疗时机。研究表明，手术治疗对于绝大部分的脑瘤而言，还是首选的有效治疗手段。凡是生长于适宜用手术切除部位的肿瘤，均应考虑手术治疗；对于出现脑疝症状的病例，手术是一项紧急措施；对于生长在不能手术切除的脑瘤如脑干肿瘤，可以通过姑息手术，创造较好的条件以便进行其他治疗或延长生命。

脑瘤放疗：无论脑胶质瘤的恶性程度如何,凡能在手术后予以放射治疗,其生存时间均高于单纯手术者，在放疗期间或放疗之后，病人的症状和体征都会有不同程度的改善,是脑胶质瘤的重要辅助治疗之一。因此放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行；一般在手术后1周～2周即可开始。脑胶质瘤的化学治疗倾向于几种药物联合用药,其目的是增加疗效,降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用或与VM26、ADM、MTX(甲氨喋呤)、BLM(博来霉素)等联合应用。

中医对脑瘤的治疗，在古医藉中尚无专论，于20世纪70年代后有零星报道，对脑膜瘤、胶质瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤有一定效果，治则分为二类，一类主用化痰祛瘀软坚消症之法，针对脑瘤之病理，一类主用益气滋阴扶正之法，照顾病人的正气，兼用对症治疗的药物。目前主要使用于下列3种情况：一是作为手术、放疗、化疗后的辅助治疗，主要是恢复病人元气，减少和防治放疗、化疗的不良反应；二是为不宜进行手术治疗者，由于脑瘤进展延时已久，待明确诊断时已失去手术机会，或垂体腺瘤有一定手术难度，中药作为主帅予以诊治；三是对症处理，针对病人的主要症状选方抓药，从而缓解症状。

中医将本病归纳在“解颅”病中，认为其病的根源是肾虚。肾主水，肾虚则水液运化障碍，而停积脑中；肾又主骨生髓充于脑，肾虚则主骨充脑无力，颅骨的合缝与脑的发育均不良。所以从宋代的钱乙开始，就用补肾与利水两法治疗本病。积水多，颅内压高，则重在利水；积水控制，颅内压不高，则重在补肾，以治其本。此外，外伤瘀血不化，也会阻碍颅内津液的运行而导致积水，顾这类病人又当用活血化瘀利水为主要治法。

一、脑胶质瘤的中医药治疗

这是值得提倡的治疗方法，大量临床实践证明，对中晚期病人进行大剂量放、化疗，或对产生耐的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。

临床常常可以见到，患者死因不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。中治疗首选以红豆杉为主要成分中草，但是红豆杉不能单独服用。科学研究表明，红豆杉毒性很大，正常人服用后，都可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用，表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等，严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡！更何况癌症病人！癌症病人抵抗力低、身体虚弱，单独服用会更加危险！

中医药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足，既能巩固放疗、化疗的效果，又能消除放化疗的毒副作用，更重要的是有些中药如虫草、石斛能够提高免疫力增强病人体质；人参皂苷Rh2能够抑制癌细胞增殖，诱导癌细胞向正常细胞转化同时还能够减少化疗药物毒副作用、提高人体的代谢功能，从而达到治愈癌症的目的。

二、脑胶质瘤的手术治疗

手术可以直接切除肿瘤组织，缓解颅内压，迅速有效地改善肿瘤占位引起的神经功能障碍，且可获得的标本，对于明确肿瘤病理类型，进行肿瘤生物学行为的研究有十分重要的价值…。手术治疗原则是在保存神经功能的前提下，尽可能切除更多肿瘤。

三、脑胶质瘤化疗

化学治疗倾向于几种药物联合用药，其目的是增加疗效，降低毒性。临床根据细胞动力学和药物对细胞周期的特异性选用药物，如亚硝基类药物与VCR、PCB联合应用，或与VM26、ADM、MTX(甲氨喋呤)、BLM(博来霉素)等联合应用。

四、脑胶质瘤放疗

无论恶性脑瘤的恶性程度如何，凡能在手术后予以放射治疗，其生存时间均高于单纯手术者，在放疗期间或放疗之后，病人的症状和体征都会有不同程度的改善，是该病的重要辅助治疗之一。因此，放射治疗宜在手术后一般状况恢复后尽早进行;一般在手术后1周～2周即可开始。

五、脑胶质瘤治疗新进展

不过，脑胶质瘤的治疗药物效果差强人意，其中一个很大原因是不易透过血脑屏障，很难到达病灶部位。血中溶质必须通过脑毛细血管的内皮细胞才能到达脑组织，而内皮细胞膜是以类脂为基架的双分子层膜结构，具有亲脂性，脂溶性物质容易通过。因此血中溶质的脂溶性高低决定其通过屏障的难易和快慢。脂溶性越高的溶质通过屏障进入脑组织的速度也越快。如人参皂苷Rh2由于脂溶性强而且羟基少，同时还是小分子物质，就比较容易通过亲脂性内皮细胞膜到达脑组织，更快发挥其抑制肿瘤的作用。因此人参皂苷Rh2与很多脑胶质瘤治疗药物相比，具有可以透过血脑屏障发挥作用的巨大优势，生物利用度高，吸收良好。并且人参皂苷Rh2具有天然无毒的特点，可以减轻化疗药物的毒副作用，帮助患者提高自身免疫力。

医院神经外科及其基础医学院药理教研室就曾有文献联合报道：胶质瘤的侵袭性生长是一复杂的过程,它涉及到瘤细胞与其细胞外基质成分的多步骤、多阶段的相互作用。人参皂苷Rh2是从人参中提取的天然成分,属于小分子物质且为脂溶性容易通过血脑屏障。实验同时证实了人参皂苷Rh2可以体内抑制胶质瘤的生长，延长荷瘤鼠的生存时间。

白求恩医科大学李殿友等通过实验观察人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞的增殖影响。结果发现，人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞有增殖抑制作用，且呈明显量效关系；人参皂苷Rh2作用后，G0期/G1期细胞百分率明显下降，而S期细胞百分率显著增加。表明人参皂苷Rh2对C6胶质瘤细胞有明显的抑制增殖和诱导凋亡作用，且这种作用有周期特异性。人参皂苷Rh2易于通过血脑屏障，故还可与其它细胞周期特异性药物联合应用，提高胶质瘤化疗效果。

目前，临床上对癌症常用的三大治疗手段：化疗、放疗及手术，它们对癌症的治疗效果是确切的、明显的。但是，化、放疗在对癌细胞发挥杀伤的同时，无选择地伤害了正常健康细胞，而手术治疗只能切除可见的病灶，术后容易发生癌细胞的转移，远期疗效不尽如人意。从中药中提取制备的抗癌活性成分制剂，在癌症防治领域有着不可替代的特殊作用。

此外，近年研究还表明，GS-Rh2除上述对癌症治疗直接或间接作用外，在人体许多方面的药理作用也十分确切和显著，如兴奋神经系统和垂体--肾上腺皮质系统，能提高人体抵抗力，强壮体质；促进性腺机能，能防止性功能衰退；与胰岛素有协同作用，能有效持久降低血糖；等等。随着时间的推移，脑胶质瘤和其它癌症的治疗都会有长足的进展，也希望各位脑胶质瘤患者坚定治愈的信心，积极的与病魔做斗争，为自己赢得更多的时间。

人参皂苷Rh2治疗脑胶质瘤病例

胡女士，28岁，浙江人。病种：额顶叶恶性胶质细胞瘤。

脑胶质瘤患者病史陈述

年出现头部及颈项部疼痛，疼痛时伴呕吐，头痛反复发作，伴视力模糊，无复视。后医院行CT检查示：左侧额顶叶占位。当年7月5医院行头颅MRI进一步检查确诊为额顶叶恶性胶质细胞瘤。家属为提高手术成功率，经专家推荐选择中药人参中提取出的抗癌活性物质人参皂苷Rh2服用。

脑胶质瘤治疗

手术前开始服用人参皂苷Rh2，肿瘤由4.7times;1.9cm缩小至3.5times;1.9cm，头晕、头痛、视力模糊等症明显改善。手术后患者继续服用人参皂苷Rh2，年9月核磁共振检查，显示右侧额叶颞叶未见不规则异常强化影，未见移位，脑干、小脑形态如常。现在患者正常工作，至今未见复发。

人参皂苷Rh2为何能治疗脑胶质瘤？

人参皂苷Rh2是人参皂苷中最具活性的一种物质，是在人参加工过程中产生的一种次生皂苷，含量极低，仅为十万分之一。医院主任医师、食疗研究室主任沈丕安在《中药药理与临床运用》一书中指出“人参皂苷、人参多糖、人参烯醇类都有抗肿瘤的作用。人参皂苷能抑制癌细胞的增殖，其中以皂苷Rh2最强。”

科学研究还证实，人参皂苷Rh2能有效调节人体免疫力，抑制肿瘤细胞增殖。人参皂苷Rh2属于天然小分子，具有亲脂性，易于透过血脑屏障发挥作用，高效无毒,无副作用,可长期服用。因而适合在手术前后或放、化疗期间配合使用，能有效保护免疫器官，增强免疫功能，有利于免疫监视与清除功能的正常发挥，可预防癌症复发和转移，适合肿瘤患者等重症病人及年老体弱人群服用。

人参皂苷RH2简介

20(S)-人参皂甙Rh2（同RH2）

[中文名]20(S)-人参皂甙Rh2

[别名]20(S)-人参皂苷Rh2，人参皂甙Rh2,人参皂苷Rh2

[英文名]20（S）-GinsenosideRh2

[英文别名]GinsenosideRh2,20(S)-protopanaxdiol-3-O-β-D-glucopyranoside

人参皂苷Rh2是存在于传统名贵中药红参中的单体皂苷，在红参中的含量极低，因此极为珍贵。人参皂苷Rh2是国内外专家学者公认的天然抗肿瘤活性成分，其抗肿瘤机制十分广泛，主要是通过以下四方面作用达到抗肿瘤功效的。

人参皂苷Rh2具有使癌细胞逆转成正常细胞的功能。长期以来，人们一直认为癌细胞一旦生成就永远是癌细胞，其实癌细胞是可以在分化诱导剂作用下发生逆转而演变成正常细胞的。

人参皂苷Rh2就是一种外源性分化诱导剂。它通过诱导分化凋亡，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞演变，甚至完全转变成正常细胞，这种现象称为“逆转”。实验证明，Rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向逆转。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用，是肿瘤生物治疗学的一个新领域！

人参皂苷Rh2能调控肿瘤细胞增殖周期。细胞增殖周期一般分为G1、S、G2和有丝分裂M期，其中最为关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。Rh2主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞，特别是对S期和M期细胞最为敏感。能抑制癌细胞的DNA复制和转录能力，使癌细胞的蛋白质合成受阻，从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。

人参皂苷Rh2还能通过影响p53基因，诱导癌细胞凋亡。p53基因能够抑制癌细胞生长，是一种重要的抑癌基因，人类肿瘤50%与该基因的突变的缺失有关。在人参皂苷Rh2作用下，突变型p53表达下调，从而发挥促进肿瘤细胞调亡的作用。

脑瘤引起脑积水了到底该怎么办？人参皂苷Rh2具有免疫调节作用。人体免疫系统具有监视功能，正常人体内一旦出现少量“突变”细胞，它们可被免疫系统及时识别出来，加以清除。但人体免疫功能失调时，不能及时清除突变细胞，从而导致肿瘤发生。

人参皂苷Rh2能够调节和增强机体免疫功能，可显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是Rh2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。

人参皂苷Rh2能修复肿瘤患者放化疗引起的损伤。放、化疗对正常组织细胞无选择性杀伤会引起重要器官的毒性反应，造成消化系统、造血系统、免疫系统、神经系统、皮肤粘膜毒性反应、肾功能障碍及其他反应。

人参皂苷Rh2能减轻放、化疗的毒副作用，能明显改善患者白细胞降低、疲乏无力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、恶心、呕吐、脱发等症状，提高患者生活质量，延长生存时间。

国家专利技术检索入口： 　　人参作为中国传统中药，在中药史上占有重要的地位，具有大补元气，补气益肺，安神益智的功效，被用于多种古方验方的主药。人参为五加科多年生草本植物，其成分具有诸多生物活性成分，现代医学研究表明，人参具有抗肿瘤、抗衰老、抗辐射等多种生物活性作用。人参皂甙是人参中主要的有效成分，迄今已分离出40多种单体，人参皂甙Rh2是从人参中提取的天然活性成分，属于十二醇皂甙，在体外对黑色素瘤16细胞具有分化诱导作用。通过实验已证实，Rh2可以通过诱导分化或凋亡，抑制多种肿瘤细胞的增殖和生长，并证明对正常细胞毒性作用甚低。

1抑制肿瘤细胞DNA合成通过．

TdR掺入实验检测人参皂甙Rh2对前列腺癌细胞株PC一3M细胞核酸合成的影响，发现人参皂甙Rh作用的PC一3M细胞的[3H]一TdR掺人率明显少于对照组，这可能是人参皂甙Rh，作用于细胞后对DNA合成复制有抑制作用，且作用强度随药物浓度的增高而增强。

2诱导肿瘤细胞的凋亡和分化

　　2．1诱导肿瘤细胞的凋亡

人参皂甙Rh2诱导肿瘤细胞凋亡是其抗肿瘤作用机制的重要方面之一，超微结构和DNA凝胶电泳都发现了人参皂甙Rh2诱导C6胶质瘤细胞凋亡所致的形态学与生化改变．用电镜观察到典型的细胞凋亡特征：核染色体密度增高并凝聚于核膜周边，核固缩，沿核膜孑L裂解为核碎裂片，但细胞膜完整，并可见凋亡小体．流式细胞术分析在DNA组方图上出现初小典型凋亡峰(Ap峰)，且该作用存在时间与剂量依赖性，随作用时间延长和药物浓度增高，凋亡细胞的比例明显增加．韩国Hyun--Euikim等利用小鼠胶质瘤细胞株观察研究人参皂甙Rh2对脑瘤的潜在作用时发现，通过引起细胞形态的改变，DNA断裂，caspe(凋亡活化基因)的激活和活性氧系列(Ros)的产生导致胶质瘤细胞的凋亡，但在应用Rh2处理后，特异性的(ADP一核酶)多聚酶却没有像在其他凋亡实验中断裂成85ku蛋白，Bcl一2和Bax表达水平也没有发生改变，且过度表达的抗氧化蛋白质也与亲本细胞相类似.从细胞增殖动力学角度研究人参皂甙Rh2诱导人肝癌细胞SK--HEP．1的细胞凋亡结果表明，人参皂甙Rh，诱导人肝癌细胞SK--HEP一1的细胞凋亡作用，是通过与细胞周期性蛋白A激酶复合物有关的p21WAF倒分裂蛋白的分裂方式导致SKHEP一1的细胞凋亡．用流式细胞仪研究人参皂甙Rh2对S肉瘤细胞周期移型性影响，发现人参皂甙Rh2能使肉瘤细胞周期阻止于S期．通过人参皂甙Rh2诱导人肝癌Bel一细胞凋亡的实验证明，人参皂甙Rh其抗肿瘤作用是通过诱导肿瘤细胞凋亡而实现其抗肿瘤作用　

2．2诱导分化

诱导分化是恶性肿瘤细胞在体内外分化诱导剂的作用下，再分化向正常方向逆转现象．它作为肿瘤生物治疗学的一个新领域，已日益受到







































璁ょ煡棰嗗煙鐨勫巻鍙叉暀瀛︾洰鏍囪瘎浠峰吋璋堣�冭瘯璇?
鏄嗘槑涓�搴勫洯鍙堢敤绋昏崏浜哄惛寮曠唺瀛╁瓙 2澶╄繃鍘?


转载请注明:http://www.uoqku.com//mjccjc/2189.html