3）手术指适应症的几个问题

阻塞性脑积水有很好的成功率约70-80%

§交通性脑积水，以及小于1岁的婴幼儿成功率很低，手术需慎重

§对于存在有病理性改变的病人，成功率也很低，如肿瘤、已经做过分流术的病人、曾有过蛛网膜下腔出血、或有过脑炎以及显著的三脑室底疤痕增生的病人

4）目前发现有些交通性脑积水脑室镜手术也有效

§脑池造影表明脑室内造影剂的排空证是由于脑脊液不能到达吸收的蛛网膜颗粒，原因在于基底池发生梗阻，（基底池梗阻性脑积水）

§CT示四个脑室均扩张（交通性脑积水？）

§可以在未阻塞的脚间池和蛛网膜之间造瘘，

§有时交通性脑积水三脑室造瘘也有效

5）三脑室底造瘘术-并发症及处理

§血管损伤继发性出血

§硬膜下血肿

§脑膜炎、脑梗塞、短期记忆障碍、

§感染、不明原因的发烧

§造瘘周围相邻脑神经损伤（下丘脑、垂体、视交叉、动眼神经损伤）

§动脉损伤引起的术中破裂或外伤后动脉瘤形成的迟发型出血

§造瘘术效果取决于脑积水类型、有无炎症、脑脊液能不能吸收、瘘口会不会闭合