小编说

距离8月26日医师笔试考试仅有1天时间，国家医学考试中心官微都发文说，他们都准备好了！

那你呢？

小编今天给大家推送的是我们儿科主讲王妍老师整理的儿科数据大汇总！

儿科之所以难学就是很多很多的数值需要我们记啊背的，相信你在考试前把这篇推送打开再细细浏览一遍，临场还能提升个3—5分。

生长发育总结

1.体重：——近期，出身3kg，1岁10kg，前3=后9

出生

3个月

1岁

1～12岁

3kg

6.5kg

10kg

年龄（岁）×2+8

2.身高：——远期，出身50cm，1岁75cm,前3=后9

出生

3个月

1岁

2岁

2～12岁

50cm

62.5cm

75cm

87cm

=年龄×7+75

3.头围:眉弓上方、枕后结节绕头一周.前3=后9。1周岁胸围与头围相等

出生

3个月

1岁

2岁

34cm

40cm

46cm

48cm

骨骼发育总结

出生前囟：1-2cm

前囟闭合时间

后囟闭合时间

颅缝闭合时间

1～2岁

出生～6-8周

3～4个月

★脊柱3个生理性弯曲形成：

颈曲——3抬

胸曲——6坐

腰曲——1走

★骨龄拍片位置：

婴儿早期应摄膝部X片；

年长采用左腕、掌、指骨正位Ｘ片；

★腕部骨化中心正常值：

10岁出齐，共10个1～9岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1

营养和营养障碍疾病

能量来源：三大营养素氧化供能——糖、脂肪、蛋白质。

每克营养素可供能量：糖——4kcal（16.74kj）脂肪——9kcal（37.66kj）蛋白质——4kcal（16.74kj）

1岁以内婴儿平均每日每千克所需能量：95～kcal；

水：婴儿期平均需要量为ml/（kg·d）

营养性维生素D缺乏性佝偻病

预防：

足月儿，出生2周始补VD3，IU；早产儿，双胎儿IU。

骨

骼

表

现

名称

好发年龄

头部

颅骨软化

3～6个月

方颅

8～9

前囟增大及闭合延迟

出牙迟

1岁出牙，2.5岁仍未出齐

胸部

肋骨串珠

1岁左右

肋膈沟

鸡胸、漏斗胸

四肢

手镯、足镯

＞6个月

O形腿或X形腿

＞1岁

脊柱

后弯，侧弯

学坐后部位

骨盆

扁下

新生儿窒息

新生儿Apgar评分标准

体征

出生后一分钟内评分（一评）

0分

1分

2分

心率（P）

0

＜次/分

≥次/分

呼吸（R）

无

呼吸表浅，哭声弱

呼吸佳，哭声响

肌张力（A）

松弛

四肢屈曲

四肢活动好

弹足底或导管插鼻反应（G）

无反应

有些动作

反应好

皮肤颜色（A）

青紫或苍白

躯干红，四肢紫

全身红

总分

10分

0～3分为重度窒息

4～7分为轻度窒息

8～10分无窒息

新生儿缺氧缺血性脑病

1.纠正低血糖：按6～8mg/（kg·mim）输注葡萄糖

2.补液：每天液量控制在60～80ml/kg。3.控制惊厥首选苯巴比妥钠。

4.治疗脑水肿首选速尿。

新生儿黄疸

★生理性黄疸：

足月儿μmol/L（12.9mg/dl）早产儿μmol/L（15mg/dl）

每日胆红素升高：85μmol/L（5mg/dl）

★病理性黄疸：

足月儿μmol/L（12.9mg/dl）早产儿μmol/L（15mg/dl）

每日胆红素升高：85μmol/L（5mg/dl）

★胆红素脑病：

足月儿＞umol/L（20mg/dl）早产儿＞umol/L（15mg/dl）

★光疗指征：

足月儿胆红素＞umol/L（12mg/dl）

早产儿胆红素＞umol/L（10mg/dl）

★换血指征：

Rh溶血；有核黄疸早期表现；心衰出生12h内胆红素每h上升＞12umol/L（0.7mg/dl）；总胆红素＞umol/L（20mg/dl）；换血量：～ml/kg（约全血量的2倍）

新生儿寒冷损伤综合征

复温：

轻中度患儿，力争6～12小时患儿体温恢复正常。重度患儿，患儿体温在12～24小时恢复正常。

热量供给从每日50kcal/kg开始

小儿腹泻病

脱水程度

补液总量（ml/kg）

轻度

90～

中度

～

重度

～

扩容（抗休克）

20ml/kg总量＜ml

脱水性质

血浆渗透压

（mmol/L）

血钠浓度（mmol/L）

应使用液体张力

等渗性

～

～

1/2张（2:3:1液）

低渗性

＜

＜

2/3张（4:3:2液）

高渗性

＞

＞

1/3张（2:6:1液）

休克（扩容）

等张（2:1等张含钠液） 　　　1张

心血管系统疾病

★卵圆孔关闭

功能关闭：生后几分钟；解剖关闭：生后6个月；★动脉导管关闭足月儿80%生后24h内功能性关闭80%于3个月内解剖上关闭

分类

左→右

右→左

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症

心

脏

体

征

听

诊

心

脏

杂

音

杂音部位

第2、3肋间

第3、4肋间

第2肋间

第2、4肋间

时间

收缩期

收缩期

收缩期和舒张期

收缩期

强度

Ⅱ～Ⅲ

Ⅱ～Ⅴ

Ⅱ～Ⅳ

Ⅱ～Ⅳ

性质

柔和吹风样

粗糙吹风样

连续性机器样

喷射性

传导

范围小

范围广

向颈部传导

范围广

震颤

无

有

有

可有

P2

亢进、固定分裂

亢进

亢进

减低

分类

左→右

右→左

房间隔缺损

室间隔缺损

动脉导管未闭

法洛四联症

X

线

检

查

房室增大

右房、

右室大

双室大，

左心房可大

左室大，

左房可大

右心室大,

心尖上翘,

呈靴型

主动脉结

不大

不大

增大

不大

肺动脉段

凸出

凸出

凸出

凹陷

肺野

充血

充血

充血

清晰

肺门舞蹈

有

有

有

无

血液系统疾病

贫血的细胞形态分类

项目

细胞平均容积（MCV）（fl）

红细胞平均血红蛋白量（MCH）（pg）

红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）（%）

正常值

80～94

28～32

32～38

大细胞性

＞94

＞32

32～38

正细胞性

80～94

28～32

32～38

单纯小细胞性

＜80

＜28

32～38

小细胞低色素性

＜80

＜28

＜32

泌尿系统疾病

急性肾小球肾炎

肾病综合征

单纯性NS

肾炎性NS

MCD（微小病变型）为主

non-MCD（非微小病变型）为主

典型临床表现

水肿、少尿血尿、高血压

大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg.d；定性+++～++++）低清蛋白血症（＜30g/L）明显水肿、高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L）

同单纯性NS+以下一项或多项①持续性血尿，两周内三次尿沉渣RBC10个/HP；②氮质血症，除外血容量不足；③高血压，除外激素影响；

④持续性低补体血症

严重临床表现

严重循环衰竭

高血压脑病

急性肾功能不全

感染血栓形成低血容量性休克

化脓性脑膜炎

首选的治疗药物是：头孢曲松

硬膜下穿刺放出积液，每次每侧放液量宜15ml

出现抗利尿激素异常分泌综合征，开始宜选用静脉滴注氯化钠的浓度为3%。

小编说

王妍老师是我们银成医考“高端学员高级教学辅导顾问”，常年在银成医考各地分校讲学，以精炼实用的考点总结、生动活泼的教学互动得到广大学员认可。

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