血管内治疗（endovasculartreatment，EVT）能够提高再灌注率，改善前循环急性缺血性卒中患者的长期预后。再灌注有利于防止梗死扩大，挽救缺血脑组织。鉴于大动脉闭塞性卒中的获益，识别那些能够从再灌注治疗中获益的患者非常重要。延长小梗死核心卒中患者的治疗时间窗是一种有希望的方法。不过，对于较低SPECTS评分（梗死面积较大）者，再灌注治疗的作用尚不清楚。理解再灌注治疗不能获益的机制将有助于重新定义适合血管内治疗的患者。

再灌注损伤，尤其是再灌注性水肿，会减少血栓切除术的获益。然而，探讨再灌注和脑水肿之间关系的研究得出了矛盾的结果。啮齿动物和灵长类动物的研究显示再灌注会促进水肿的发生。相反，一些研究发现成功再灌注可以减少水肿的发生。另外，有研究发现永久性闭塞与恶心水肿有关。不过，据我们所知，这些研究都不包括采用高效血栓切除装置的EVT患者。

年4医院的Kimberly等在JAMANeurology上公布了他们的研究结果，他们利用MRCLEAN研究的数据，探讨了再灌注状态与脑水肿之间的关系。（MRCLEAN为前瞻性，多中心，随机临床试验，比较了前循环急性缺血性卒中采用血管内治疗和传统治疗的差异。）

预后指标包括存在或不存在中线移位，或中线移位的连续变化。血管内治疗组采用mTICI分级评价再灌注状态。改良动脉闭塞评分（modifiedarterialocclusivelesionscore）用于评价两组的再通状态。采用90天mRS评价功能预后。

共例患者。成功再灌注和成功再通皆与降低中线移位（midlineshift，MLS）的可能性有关（adjusted

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