正常压力脑积水-老人认知障碍症重要病因

香港医疗资讯特辑康熙助理香港医疗转介服务专家

脑积水(Hydrocephalus)是大脑内的脑室积累过量脑脊液的一种病症。脑积水在很多情况下会使脑内压力增加，从而对大脑造成破坏。但是，正常压力脑积水虽然不会使脑内压力增加，却依然会使脑室膨胀和破坏周边的脑组织，正常压力脑积水主要影响岁人士，其成因包括曾得了脑出血或脑受伤所致使。但在大部分的病例中，致使正常压力脑积水的成因都是无从稽考的。

正常压力脑积水病人可能会出现以下3种典型病征:

1.步履不稳:走起路来显得盘跚;

2.失禁:由于失去控制膀胱的能力而致使;

3.认知障碍:认知能力出现消退,例如思考变得迟钝,对身旁事物变得冷漠,兼顾和决定能力障碍,专注力下落和性情和行动出现变异等.

值得一提的是，以上3种典型病征其实不一定会同时出现于正常压力脑积水患者身上。

由于以上的病征和其他致使认知障碍症的病因类似，所以当有病人被怀疑患上正常压力脑积水时，医生必须凭专业知识来评估患者状态。有些时候病征可能只有患者家人方才能发觉到，所以当患者出现以上症状时，其家人应当鼓励他们尽早求诊。

诊断和医治

现在并没有一个单一测试来确诊病人是不是患上正常压力脑积水。透过像计算机断层扫描(Computerizedtomography)和磁力共振造影(Magicresonanceimaging)的脑部造影技术，我们可检测因脑脊液积累而出现的脑室膨胀和脑水肿。如果病人出现的病症和脑部造影都和正常压力脑积水症状吻合，医生或会透过腰椎穿刺来挑选出可透过手术改良病情的病人。

在这个测试进程中，医生会抽走一部分脑脊液，并视察病人的病症有否改良。如果病情有所好转，那末把过量的脑脊液作永久性导流就很大机会能改良病况了。

进行永久性导流，医生必须在病人身上植入一条细长的管道，把过量的脑脊液导向腹腔，从而减少大脑内的脑脊液量。大部分经过准确挑选的病人于接受此医治后，其走路丶认知和控制膀胱能力都可能得到改良。但是，此手术带有一定风险，也非所有病人都可沾恩。

结论

正常压力脑积水是一种有可能被治愈的老年认知障碍症病因。例如，病人具有相干病征，应尽早求诊。只要当心进行病人挑选，脑脊液导流手术是可以改良大部分病人认知障碍相干的病征的。

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