脑积水是常见的疾病,好发于6个月以内的婴幼儿,很多家长对脑积水的诊断方法不清楚,以下小编教大家三步走诊断脑积水。

第一步:通过病史。先天性脑积水出生时即有症状,如较常见的dandy-walk异常(第四脑室孔闭锁、第四脑室扩张、头颅过长或小脑末端形成的囊肿堵塞了颅后窝),有家族史。继发性脑积水可有脑炎和脑膜炎史,或生后有颅内出血史。多数病人有头大,智能落后,精神萎靡,嗜睡,发育落后和营养不良等表现。

第二步:通过体格检查。头颅的快速增长和其形态改变,前囟扩大或膨出。头皮静脉扩张,头痛(在颅骨缝已闭的儿童较突出)。晚期可出现眼球向下方,而上部巩膜外露。两眼落日状,多数病人有眼球震颤。病人常有抽动,或有反复惊厥发作。另外可见颅神经麻痹,肢体瘫痪,肌张力高或共济失调等体征。

第三步:通过辅助检查。(1)头颅调线检查或ct检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝分离和前囟增大。(2)侧腔室注射中性酚红1m1,2~12分钟内做腰椎穿刺,csf可见酚红,提示系非阻塞性脑积压水。若20分钟csf仍未见酚红出现,提示为阻塞性脑积水。(3)脑室造影:用过滤的氧气缓缓地注射于脑室内,然后做x线检查,可观察到脑室扩大及大脑皮层变薄。若大脑皮层厚度在2cm以上,并且脑积水能够被解除,提示病人智力可望恢复。同时脑室造影也可帮助确定阻塞部位,或发现颅内肿瘤。脑室气体或水溶性碘剂造影,能显示脑室系统形态和大小,以及大脑皮质厚度。(4)头颅二维超声检查可见脑中线波无移位,而脑室系统扩大。(5)ct或mri扫描见脑室系统明显扩大,有时能查出脑积水原因。

综上所述,通过以上三步走的方法即可确诊脑积水,希望对大家了解脑积水的诊断有所帮助。



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