“啊呀，宝宝臀先露！”

今年37岁的毛女士在丈夫的陪同下赶到树兰（杭州）医院产科，原来毛女士已经进入待产期，有些见红，之前检查一直是胎位不正。

3月18日晚上十点多，毛女士感到肚子痛，好像羊水也破了，“我原自然分娩过一个宝宝，这个是二胎，所以知道这个感觉，怕是快要生了。”

入院后，产科医生立即帮她再次完善检查，最终确诊：宝宝是“单臀先露”。

这也就是传说中的难产胎位——屁股先出来了！

正常胎位的胎儿头部是朝下的，呈倒立姿势，分娩时也是头部先出来。而胎儿屁股先出来，危险性就很大了，非常容易发生脐带脱垂、胎臂上举、出头困难等。

产科主任陈叶琴主任医师先为毛女士进行治疗——给予吸氧，胎心监护，多普勒听胎心，注意观察胎心胎动及宫缩情况，补液及营养支持。

但这个孩子是剖腹产呢还是自然顺产呢？

陈叶琴主任找到夫妻两人，把产妇情况以及两种分娩的风险都一一告知。

“对于手术，我心里还是有些害怕的，当初第一胎也是自己顺产，所以还是想请医生帮忙想想办法让我自己生。”毛女士说，医生也建议可以考虑“臀位外倒转术”。

就是在孕妇腹外利用适当的操作手法，使腹内处于臀位的胎儿倒转成头位，以达到孕妇可以自然顺产的条件，

臀位外倒转术，需要符合相应的手术指征，没有前置胎盘、脐带绕颈等禁忌症，在操作过程中也可能出现胎盘早剥、脐带绕颈、胎心减慢等情况，到时则需要立即进行剖宫产。

“这个体外倒转我还是觉得有风险太高，于是请陈主任帮我进行臀位助产，就是让宝宝屁股先出来。”毛女士和丈夫在知道各项手术分险后，慎重考虑，最后还是做出了这个选择。

当晚，毛女士被送入产房，丈夫十分关心，于是也一同进入陪伴妻子分娩，在密切监测胎心及宫缩情况，产程进展非常顺利，阴道检查胎儿已经“复合臀先露”（混合臀先露）。

“对于产妇的情况我们也是进行了严格的评估，产妇是二胎，骨盆条件也非常好，没有狭窄等情况，胎儿也不太大，综合各种因素和条件，我们也尊重产妇的个人意愿，最终进行了臀位助产。”这也意味着，医院和医生将更多的责任和压力放在了自己肩上。

19日凌晨，毛女士顺利产下一名女婴，“整个过程非常快，大概两三分钟，孩子就顺利分娩了。”

感动的热泪

“感谢您！”

毛女士及丈夫激动得连连感谢，眼中更是饱含热泪：“其实我们也知道这个风险很大，我内心还是隐隐担心的，不过我们相信陈叶琴主任，相信树兰医生的技术水平，最后如此顺利分娩，也印证了我们的选择和信任不没有错，真的万分感谢！”

科普

臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3%～4%。

孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导致子宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程延长。

因胎头比胎臀大，且分娩时后出胎头无明显变形，往往娩出困难，加之脐带脱垂较多见，使围生儿死亡率增高，是枕先露的3～8倍。

妊娠30周以前，臀先露较多见，妊娠30周以后多能自然转成头先露。临产后持续为臀先露的原因尚不十分明确，可能的因素有：

一

胎儿在宫腔内活动范围过大

羊水过多、经产妇腹壁松弛以及早产儿羊水相对偏多，胎儿易在宫腔内自由活动形成臀先露。

二

胎儿在宫腔内活动范围受限

子宫畸形（如单角子宫、双角子宫等）、胎儿畸形（如脑积水等）、羊水过少等，容易发生臀先露。

三

胎头衔接受阻

狭窄骨盆、前置胎盘、肿瘤阻塞盆腔等，也易发生臀先露。

可以通过腹部检查、B型超声检查、胎心音监护等方式检查发现。若早期发现时，可采取“胸膝卧位”法进行矫正。

每日2次，每次15分钟，连续做1周后复查。

这种姿势可使胎臀退出盆腔，借助胎儿重心的改变，使胎头与胎背所形成的弧形顺着宫底弧面滑动完成。

若次矫正方法无效者，于妊娠32～34周时，可行外倒转术。动作应轻柔，间断进行。若术中或术后发现胎动频繁而剧烈、胎心率异常，应停止转动并退回原始位并观察半小时。

陈叶琴主任医师

妇产科副主任兼产科主任

事妇产科临床工作20余年。对高危妊娠诊断与处理、异常产程的诊治、妊娠并发症的处理以及新生儿的抢救等有非常丰富的临床经验。

熟练开展产钳助产、臀牵引术、内倒转术以及剖宫产等产科手术。成功为大量妊娠合并白血病、系统性红斑狼疮、肺动脉高压、心功能不全以及肾病等患者助产。能熟练开展子宫体癌子宫颈癌根治术、卵巢肿瘤减灭术、子宫切除术,子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剔除术、异位妊娠手术、不孕症的诊治术等妇科手术。对功能性子宫出血、多囊卵巢综合症、闭经、不孕症、盆腔炎性疾病等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。

专家门诊时间：

每周一、三、五上午

预约--

供稿：产科何昕鑫

编辑：邹芸谢晨

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长按







































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