近年来,随着城市人口的逐年增加,人民生活水平的不断提高,孕期营养补品的盲目增补,以及运动量的不足,使得巨大胎儿的发生率逐年上升.如何做到产前准确预测胎儿体重,以指导临床选择适宜的分娩方式.超声检查对胎儿做产前诊断,不仅仅是诊断胎儿先天畸形,还可以监测胎儿发育及估计胎儿大小.产前既可以诊断胎儿宫内发育迟缓,同时也可预测巨大胎儿.超声估计胎儿大小方法简便、安全、易掌握,而且非常有效,是理想的方法之一.现就超声对胎儿大小估计的有关方面简要介绍如下.
胎儿体重达到或超过g称为巨大胎儿（fetalmacrosomia）。近年因营养过剩而致巨大胎儿的孕妇有逐渐增多趋势。国内发生率约7%，国外发生率为15.1%，男胎多于女胎。巨大胎儿手术产率及死亡率均较正常胎儿明显增高，当产力、产道、胎位均正常时，常因胎儿过大导致头盆不称而发生分娩困难。
疾病病因营养过剩
合并糖尿病
遗传等
疾病分类均匀型（体质型）巨大儿
非均匀型（代谢型）巨大儿
高危因素1.糖尿病孕妇巨大儿发生率为26%，而无糖尿病孕妇仅为5%-8%；
2.孕妇营养过剩、肥胖、体重过重等；
3.身材高大父母巨大儿发生率高；
4.巨大儿多见于经产妇，有资料报道胎儿体重随分娩次数增加而增加；
5.少数过期妊娠胎盘功能正常，胎儿体重随运气延长而增加；
6.羊水过多孕妇巨大儿发生率高。
发病机制1.遗传因素
2.激素及生长因子
3.环境因素
鉴别诊断出生体重g的新生儿称巨大儿或高出生体重儿，或大于胎龄儿，后者指出生体重大于同胎龄平均体重的第九十百分位，约相当于平均体重的2个标准差以上。巨大儿中有些是健康的小儿[2]。
迄今为止，尚无在宫内准确估计胎儿体重的方法。常用的预测胎儿体重的方法为临床测量和超声测量。后者最常用的胎儿测量指标包括双顶径、股骨长和腹围等。
产科症状1、头盆不称
2、肩难产
3、新生儿臂丛神经损伤
4、胎儿畸形
新生儿疾病1.糖尿病母亲巨大儿可出现下列临床表现及并发症：
1)窒息和颅内出血，因胎儿过大，易发生难产和产伤，是导致糖尿病母亲巨大儿窒息和颅内出血的主要原因。
2)低血糖。
3)呼吸困难。
4)低血钙。
5)红细胞增高。
6)约有10%伴有先天性畸形。
2.Rh溶血病巨大儿：除溶血表现外，易发生低血糖。
3.Beckwith综合征巨大儿：共外表呈突眼，舌大，体型大伴有脐疝，有时伴有先天性畸形。在新生儿早期约50%发生暂时性低血糖，本病死亡率高。
4.大血管错位巨大儿,主要表现为紫绀，气促，心脏扩大，生后早期易发生心力衰竭。
远期并发症Yeazel等（）通过病例对照研究显示，伴随出生体重增加，体重较大儿童在儿童时期急性淋巴细胞白血病、Wilms瘤和成神经细胞瘤发生率增高。巨大儿在儿童时期更易发展为肥胖病，妊娠糖尿病孕妇分娩的巨大儿在以后也更易发展为2型糖尿病和肥胖病。
产前超声检查可以测量胎儿的头颅大小、腹围和股骨长度等生物指标，利用特殊运算公式，就可估测出胎儿的体重。这样估计胎儿体重，是更进一步的，准确性也更高。不过，超声预测体重的准确率也受许多因素影响，如宝宝的体型、比重，医生的经验等。目前估测体重的误差大约为15%。所以，报告单上就出现“~克”的表述，也就是说，胎儿的体重可能在—克之间。28周后才测体重
超声估测法
超声测量估计胎儿体重比临床触诊估计客观、受影响因素少，并且应用超声技术估计胎儿体重，操作方便，对母、儿均无损害。超声手段估测胎儿体重通常是准确可靠的。一般预测体重与出生体重之差≤科，有较大误差的常常发生在较大或较小出生体重儿。
在介绍公式之前首先介绍一下产科超声经常用到的几个参数，了解了这几个参数，有助于孕妈妈下面的理解。
双顶径(BPD)
双顶径是指胎儿头两顶骨隆突间的距离。位置约为两侧太阳穴上方最宽处骨头之间的长度。随着孕周的增加双顶径逐渐增大，孕足月时平均值约为9.3厘米。在分娩的过程中胎儿的头部通过产道的最大径线就是双顶径。
腹围(AC)
腹围是指测量胎儿肝脏及胃部所在平面的腹周长度。胎儿腹围主要提示胎儿腹部的发育情况。胎儿腹围偏大，表示胎儿比较胖，胎儿腹围偏小，表示胎儿比较瘦小。
股骨长(FL)
是指胎儿大腿骨的长度。医生利用B超(或彩超)给孕妇作孕期检查时，常用它来观察监测胎儿发育的情况。
头围(HC)
头围是指绕胎头一周的最大长度。一般头围就是从胎儿“前额的鼻根部”到“后脑的枕骨隆突”绕一周的长度。
这几个参数分别随着怀孕周数而增加，因此综合之后可以得到一个个预测胎儿体重的公式。
公式1:胎儿体重(克)=BPD(厘米)×-
双顶径法测量的准确性尚可，但BPD的测量准确性往往受到胎头位置和胎头入盆与否的影响。若胎头位置低，则不能测量到双顶径的标准平面从而影响胎儿体重的估计。
公式2:胎儿体重(克)=1.07×BDP(厘米)×BDP(厘米)×BDP(厘米)0.3×AC(厘米)×AC(厘米)×FL(厘米)
多参数指标对胎儿体重的估计比单参数指标准确性提高，而其中腹围尤为重要。在妊娠晚期，胎儿体重的增加主要与脂肪的堆积及肝糖原的储存有关，体现在超声测量中，即腹围增加。因此，胎儿腹围与胎儿体重有关，腹围能较好地反映胎儿体重情况。国内外预测胎儿体重的公式很多，大多数评价胎儿体重的公式都是基于西方人的数据建立的，西方人的体型和东方人有差异，用这些公式评价东方人的胎儿体重，不免有一定的误差。此公式来源于日本东方人群的数据，且公式简单易记，准确性相对较高，适用于孕晚期胎儿体重的估计。
其他公式还有很多很多，在这里就不一一赘述了。以上计算公式仅为估算，并不代表婴儿出生的实际体重。预测胎儿体重的目的在于要及早发现胎儿发育上存在的问题。一般来说，出生时的实际体重与预测体重会有正负10%～15%的误差。用这些方法了解宝宝的体重，最好等到怀孕的中后期，测出的指标相对准确，对宝宝的生长指标也能有个较好的衡量。
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