六月中旬,本科室与普外三科联合成功完成一台脑室腹腔分流术。
患者是一位50岁中年男性,两年前患者突然晕倒在地,诊断为前交通动脉瘤,给予积极手术夹闭动脉瘤处理。可是还不到一年,就发生了可怕的并发症脑积水,在外院实行过一次脑室腹腔分流术,但因腹腔端堵塞而被迫拔除分流管。患者脑积水症状严重,已经不能行走和进食,靠鼻饲管维持生命。直到六月初来我院神经外一科就诊,林主任在仔细询问过患者相关病情后,考虑到患者腹腔内有粘连,常规开腹仍然有分流管堵塞的可能,做出了最终治疗方案:与普外科联合手术在腹腔镜下完成脑室腹腔分流术。手术如期进行,我科完成三脑室底造瘘及脉络丛烧灼术后,在普外三科杨东鹰主任协助下,经腹腔镜置入分流管腹腔端,手术顺利。现在患者生命体征及各项指标平稳。复查头颅CT脑积水明显缓解,家属悬着的心放下了,并对患者目前病情十分满意。
脑积水是神经外科常见疾病,常见的并发症是分流管堵塞及感染,一旦出现并发症常常需要更换引流管,这不仅给患者带来了极大痛苦,也对神经外科医生提出了不小的挑战。此次在腹腔镜下完成该手术,优点在于:1.腹腔下解剖清楚,可以将分流管放置在正确的位置,减少大网膜堵塞分流管的可能性。2.创伤小,腹部只有三个1厘米左右的切口,患者术后恢复时间短。3.充分探查腹腔,适当松解腹腔粘连带,降低大网膜包裹分流管的可能性。此次手术的成功体现了多学科协作治疗脑积水的必要性,体现了我院多学科联合治疗疑难杂症的能力及创新性,为更多的脑积水患者带来了福音。
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