本周是全国出生缺陷预防宣传周，国家卫生计生委和中国残联共同发起关爱患病儿童的主题活动。记者从中国出生缺陷监测中心了解到，我国每年新增出生缺陷儿约有90万例，不但是造成儿童残疾的重要原因，也日渐成为儿童死亡的主要原因。

△视频：我国每年新增出生缺陷儿90万例

　　出生缺陷导致的因病致贫现象突出

　　出生缺陷是婴儿出生前发生的身体结构、功能或者代谢异常，有些异常出生时就能发现，但有的要在出生后一段时间甚至数年后才逐步显现。监测显示，我国的出生缺陷总发生率约为5.6%，如果以年出生数是万来计算，我国每年新增出生缺陷儿约有90万例，其中出生时临床明显可见的出生缺陷约25万例。出生缺陷病种繁多，目前已知的至少有~种，先天性心脏病、唇腭裂、神经管缺陷、先天性脑积水等都是我国排在前列的高发畸形。根据测算，我国每年因神经管缺陷造成的直接经济损失超过2亿元，新发先天性心脏病生命周期的总经济负担超过亿元。我国出生缺陷导致的因病返贫、因病致贫现象在中西部贫困地区尤为突出。

　　农村儿童出生缺陷疾病报销比例达70%以上

　　我国对出生缺陷实施三级预防策略，针对孕前、孕期、新生儿等关键阶段实施免费的孕前优生健康检查，实施增补叶酸预防神经管缺陷，贫困地区新生儿疾病筛查和地中海贫血防控的试点项目。国家今年将农村儿童先天性心脏病、血友病、唇腭裂、苯丙酮尿症和尿道下裂等出生缺陷疾病，纳入新型农村合作医疗大病保障，实行按病种付费，实际报销比例达到了70%以上。

　　这些生育误区妈妈要知道

　　生育一个健康的宝宝是所有父母的希望，而一个出生缺陷的孩子可能给家庭带来毁灭性的打击。而对于如何预防出生缺陷，大家有很多的盲区和误区，比如如果第一个孩子存在缺陷，第二个孩子会不会还是缺陷儿？出生缺陷是由父亲造成的还是母亲造成的？来看看专家怎么说。

　　环境污染、工作压力大易致出生缺陷

　　关于出生缺陷高发的原因，目前并没有足够的证据表明环境问题在其中占多大比重，但不少学者称环境的确是一个相当重要的因素。据报道称，出生缺陷有25%为基因遗传导致，10%为外部环境原因，而更多情况下是两者共同作用的结果。环境污染诱变有害基因只是其中一部分，食品安全差、工作压力过大，都被认为是可能导致出生缺陷的因素。如果第一胎是出生缺陷儿，那么生育二胎前一定要做好相关的筛查。

　　怀孕前三个月是避免出生缺陷关键时期

　　专家指出，出生缺陷种类繁多，有的出生率缺陷与妈妈有关，有的与爸爸有关，但是在出现防治过程中，夫妇双方都有责任共同去做好一些措施，避免出生缺陷的发生。怀孕的整个孕期可能都会影响胎儿，但对于出生缺陷来说，发生的时期是怀孕的前三个月，所以前三个月非常关键一定要做好自身保健，医院接受正规治疗，听取医生指导。

出生缺陷——家庭难以承受之痛

我国弃婴中绝大多数为缺陷儿

目前我国弃婴、弃儿，绝大多数都是先天性疾病或肢体残疾。各种迹象表明，这一问题日趋严重，弃婴、弃儿尚未引起一些地方政府的足够重视。

相关报道显示，短短一年多时间，北京、广州、大连等许多地方的新生儿缺陷率明显增多。专家指出，我国“人口出生缺陷干预工程”的第一道关口已经出现了严重危机，这不光给不健康生命的产生和弃儿的增多创造了条件，更重要的是，这一问题长期存在，将可能影响全民族的整体素质。因此，做好出生缺陷预防，有必要让正在备孕以及怀孕的家庭了解出生缺陷知识，让每个家庭得到指导，做到早期预防，早期诊断，早期干预，以降低其发生率。

出生缺陷家庭永远的痛

出生缺陷导致的死亡和残疾，也给家庭带来了沉重的心理负担和无法衡量的精神痛苦。这些缺陷儿的出生成了不少家庭噩梦的开始，也给社会带来了极大的负担。如此现状不仅仅是一个严重的公共卫生问题，而且已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。

中国优生科学协会副会长、北京大学人口研究所所长郑晓瑛介绍，我国常见的出生缺陷有神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂、尿道下裂、先天性脑积水等。出生缺陷的发生原因十分复杂，有些还不为人类所认识，但主要是遗传因素、环境因素或二者的共同作用。

“我国是全球神经管畸形高发国家，每年有8万至10万患儿出生，最常见的就是脊柱裂儿和无脑儿，原因是母体叶酸缺乏。”郑晓瑛说，中国育龄妇女体内叶酸缺乏较普遍，每3个育龄妇女就有一人缺乏叶酸。

在此小编强调，减少出生缺陷，预防比治病更重要。

预防出生缺陷提升家庭“幸福指数”

哪些是出生缺陷的高危人群

准妈妈如果有下面提到的因素，就要将自己列入出生缺陷的高危人群，进行相关的检查。准妈妈如果晚育超过35岁以上，或者以前生育过出生缺陷儿的，染色体有异常等风险增高，最好直接做羊水穿刺了解染色体情况；有遗传性疾病家族史或近亲婚配史的孕妇有发生相应家族遗传性疾病的风险，基因异常风险高。

在妊娠早期接触过猫狗，或有风疹病毒感染的，孕期需要去做弓形虫和病毒检测；孕早期有乱服药史也是出生缺陷的高危因素；孕早期部分微量元素缺乏要高度警惕神经管畸形。孕前有糖尿病的孕妇畸形发生率也增加。孕早期接触过放射线或铅、汞等有害物质，畸形发生率高，也要早期产检，早诊断。

其他有原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇或本次妊娠有羊水过多、羊水过少、胎儿发育受限等，都属出生缺陷高危孕妇。

社会医学研究认为，出生缺陷有着非常广泛的致病因素，如遗传、环境、营养状况等。但专家特别指出至少70%的出生缺陷是由于孕产妇摄入的必需营养素缺乏造成的。

怎么防治出生缺陷？

目前国内对出生缺陷推行三级预防措施，可以预防大多数出生缺陷儿的出生或减轻症状。

一级预防需在没怀孕前进行，包括婚前医学检查和孕前保健，俗话笑语“查祖宗八代”，其实有一定道理，了解未婚双方既往家族有无遗传性的影响下一代健康的疾病，进行相应的遗传专家咨询，了解下一代发生遗传疾病的风险，甚至可以规避风险。比如英国皇室遗传的血友病，是性染色体遗传，如孕前发现有血友病，怀孕时进行性别选择就可以避免出生缺陷。孕前妇女要禁止近亲婚配，选择最佳生育年龄、孕前3个月至孕后3个月补充叶酸，严格控制孕期安全用药，避免接触有毒有害物质。及早发现和治疗糖尿病等。

二级预防是在已怀孕以后进行的，就是孕早期保健，合理营养、进行早孕期、中孕期的联合产前筛查，包括先天愚型等染色体异常的血清学筛查、B超大畸形筛查等，针对高危产妇还有羊水穿刺、脐血穿刺进行染色体核型分析或SKY等检测。对于一些因环境因素或遗传环境因素相互作用引起的先天性心脏病、脑积水，脊柱裂通过B超大畸形筛查诊断率也很高，但影响因素很多，孕周是否合适，腹壁厚度，超声技术人员的经验等都会影响产前诊断。随着近年来产前诊断技术的日益进步，越来越多的出生缺陷可以被检测出来，但都需要准妈妈们加强孕早期保健，尽早去产检建卡，以便在最佳孕周、最合适的胎儿体位对胎儿进行全面评估。

三级预防指胎儿已经分娩后针对宝宝的筛查，就是采宝宝的足跟血。目前主要开展的是先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍，南方还有蚕豆病等疾病的筛查诊断和治疗，对缺陷儿童及早诊断，选择最佳的手术矫正时机，可以降低缺陷儿给家庭造成的负担。

为宝宝提前补充必要营养素

目前我国孕产妇的营养状况

我国孕产妇主要存在缺乏型营养不良和失衡型营养不良的问题。在孕产期没有及时补充营养，没有调整好身体的营养储备，吃得好未必就是营养好。孕产妇营养欠科学，存在营养不全面、不均衡，重要营养摄取不足，饱和脂肪酸摄入过量，不饱和脂肪酸摄入不足。

从营养角度讲，孕妇每天需要吃到至少35种食品。，并且还要遵照营养含量标准科学搭配，才能满足孕产妇营养需求。而生活中的大多数孕妇，很难在孕期的二百多天里，按照营养配方持之以恒坚持下去。同时孕妇的一张嘴，仅从饮食中很难满足两个人(胎儿和母亲)的营养需求。通常孕产妇根据自己的口味爱好，觉得自己吃饱了，吃好了，可是预防胎婴儿缺陷的营养素就不一定能吃到，吃到了不一定够量。

所以通过饮食孕产妇是吃不够所需的全部营养。营养的缺乏导致我国出生缺陷率偏高，已成为不争的事实。

因此在怀孕之前和怀孕期间应获取足量的叶酸，尤其是在头三个月，以防止宝宝出现神经管缺陷。成人叶酸的每天膳食推荐摄入量为微克，很多种食物中都含有叶酸。高叶酸的食物包括绿叶蔬菜，强化谷物，橙汁，干豆，豌豆和水果等。

降低出生缺陷率孕妈营养全补给

怀孕期间每天微量营养素的需要量（RDA）达％。许多调查表明，即使在富有的阶层，孕妇常常还是不能获得足够的微量营养素，以满足这些额外的需要量。大量的临床证据证明，维生素和矿物质摄入不足，将危害胎儿的健康。

另外，值得注意的膳食中叶酸的生物利用度受到各方面因素的影响，如化学不稳定性或食物基质，另外食物中的叶酸需要肠道中经过水解过程形成单谷氨酸，才能通过小肠粘膜吸收。而合成叶酸更容易被吸收，其生物利用度是食物中叶酸的1.7倍以上。如果要达到同等的吸收效果，必须摄入更多量的食物，而这样的摄入量往往很难达到，最可能的方法还是服用含有叶酸的补充剂。

而所有的微量元素都有其功效。微量营养素的代谢常常彼此依赖。一种微量营养素的缺乏将导致别的微量营养素的缺乏或代谢作用紊乱。因此，当补充微量营养素时，总的方针是，多种微量营养素制剂优于单一制剂。

Δ妈妈好营养，宝宝好未来

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