郑大三附院儿内科主任兼小儿神经科主任贾天明：

给疑难症患儿家长实话实说

记者刘晓莲

不绕圈子，敢于担当

周三下午是郑大三附院小儿神经内科主任贾天明教授的特需门诊。

14:30一上班，等在门外的患者已排了很长的队，这是主要为疑难性疾病或急着就诊又在正常门诊没有排上号的患者专门安排的，就这样，半天限号20人的门诊常常因为有许多贾主任的老病号而不得不加号。每次贾天明总要坐诊到六七点看完最后一个病人后才下班。

这些患者有很多是慕名而来，有很多就是冲着对贾天明的信任而来的，因为觉着他看病客观、不夸大，让患儿家属心里有底。

来神经科看病的孩子大多是疑似脑损伤、脑瘫、发育滞后、癫痫等，孩子的病情常常牵动着家长们脆弱的神经，他们的心提着、吊着，医生的一句话往往能让他们转悲为喜，或是满眼含泪，或是心碎不已，贾天明深知这一点，所以，他总是凭借自己丰富的临床经验，清晰地把患儿的病情告诉给家长，把相对肯定的意见说给孩子的父母，安抚他们。

有许多之前在其他地方诊断为脑积水、脑损伤、甚至脑瘫需要治疗的，经诊断，没有太大问题或只需做一些康复运动训练就可以恢复的，贾天明会明确告知，避免患儿遭受不必要的治疗和痛苦，避免家长走弯路，乱花钱。而这些家长第一时间听到这个消息时往往不敢相信自己的耳朵，总是反复追问“真的吗？”“真的吗”，贾主任总是再三耐心解释，消除家长的顾虑。

“作为一个医生，说你有事很容易，说你没事很难。”贾天明说。是的，这不仅需要医生拥有丰富的临床经验，更需要医生有敢于担当的气魄。

“作为一个医生，有责任清晰地把患儿的病情告诉家长，疾病的风险、治疗前景、预后、治疗效果，要明确地告知家长，如果预后不好，也要以患儿家长能接受的语气和态度说明。有的医生害怕出现医疗纠纷，害怕承担责任，面对患儿家长的问题往往不正面回答，绕圈子。面对绝望的家长，如果医生采取一种与我无关的态度，这是一种不负责任的行为。”

偷师学艺，不断积累

贾天明是一个理想主义者。

“同样是治疗感冒发烧，两个医生都把病治好了，但好与好不同，‘让患者用最少的花费，最小的痛苦，把病治好’一直是我的一个追求。”

所以，从事儿科临床工作近三十年来，贾天明一直在小儿神经内科这块阵地上学习、探索，并积累诊治经验，率先在国内开展了用大剂量甲强龙激素冲击疗法替代ACTH（注射用促皮质素）治疗婴儿痉挛症的有益探索。婴儿痉挛症除全身抽筋外，更为严重的是它还会引起小孩智力和运动功能的倒退，远期常常留下智力障碍的后遗症，所以一旦确诊就应立即治疗。治疗开始的时间越早，病儿脑损害的程度就可能越轻。ACTH对治疗婴儿痉挛症很有效，但本是一盒不到8元的廉价药，由于利润低，再加上需求量少，很多厂商不愿生产，于是造成一药难求的局面，在医院都难觅踪影，在黑市上曾卖到数千元一盒。实践证明，贾天明开展的这项替代疗法的效果给婴儿痉挛症患儿带来了福音。

在医疗技术上，贾天明依靠长期的刻苦学习和不断积累的临床经验以及耐心细致的诊断和热情服务，使其在包括婴儿痉挛症、L-G综合征、Drav综合征等难治性癫痫治疗领域取得了很大成功，在国内小儿神经专业开创了一片天地，吸引了山东、安徽、福建、江苏、广东、等省份的患儿慕名找到他来看病。“作为医生，不能只把看病当做一份工作，而应该看作一份使命来对待，全身心地投入，你就会有收获。”

年，医院曾派医院学习新生儿专业，在2个多月的学习中，贾天明抽出2周时间偷偷到该院脑电图室去蹭学。年在北大一院参观学习的两个月里，他也抽空去脑电图室学习，因为他知道，想要想成为优秀的医生，必须有开阔的视野和尽可能宽的知识和技术体系，而作为神经专业医生，会亲自判阅脑电图，对避免误诊误治非常重要。

功夫不负有心人，经过十几年的积累和摸索，在省内小儿神经内科这一专业领域，郑大三附院已首屈一指，慕名前来的患儿越来越多。有些患儿家属反映，刚开始让贾主任看过后，不太放心，又跑到北京、医院去看，结果跟贾主任诊断的差不多，所以又重新找到贾主任看。

遇到疑病，勇于挑战

在诊病过程中，贾天明带领团队遇到疑难病症从不推托，总是勇于挑战，仔细查找原因。

8岁的茵茵，从小体弱，进食不好，生长发育不良，一直怀疑是矮小症，但始终没明确诊断，茵茵的心脏功能不好，后因反复惊厥、呕吐、抽搐就医，体格检查瘦小、多毛，查头颅核磁共振、血乳酸，并进行基因检测，最终确诊是罕见病MELAS，这是一种遗传代谢性疾病。经过药物干预，2个月后茵茵能吃了，精神状态也有好转，以前看着总是蔫蔫的。

茵茵以前也做过基因诊断，但没诊断出什么，为什么？“医生耐心细致的问诊很重要，体格检查必须非常细致，开具什么检查项目必须有针对性。因为与基因相关的遗传性疾病不计其数，即使怀疑是遗传性疾病，我们也不可能进行人类的全基因检查，必须先做出大致准确的判断，有目标地去检查某一类疾病的基因，才能得出准确的结果。”而正是因为医生在给茵茵做体格检查时发现她身体多毛，而多毛是MELAS的典型症状，所以调整基因检测的方向，最终找到病因。

因为信任，所以追随

不断追求、决不放弃的精神常常体现在他们日常的诊病过程中。

3岁半的赫赫，一年来反复呕吐、惊厥，而且食欲差，嗜睡，来就诊前，20天竟然瘦了8斤，核磁共振检查结果显示异常，经诊断，考虑是免疫性脑炎，但免疫性脑炎有很多种，究竟属于哪一种类型，一直搞不清楚，患儿父母带孩子到北京去查也没诊断清楚，于是重又回到郑大三附院，经过一段时间药物治疗，明明的病情好转。但是，贾天明带领的医生团队不满足于此，他们始终没有放弃对赫赫所患疾病的确切诊断，利用一次去北京开学术会议的机会，神经一病区的张晓莉主任带着这个孩子的一大堆磁共振片子，自己掏了元钱，通过“黄牛党”医院影像科一位著名教授的号，让他再帮着看看片子，最终的诊断意见是一致的。“虽然现在孩子的病情有好转，但我们还要查找潜在的原因，进一步明确诊断，







































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