尽管医学水平不断进步，很多脑肿瘤已不再是不治之症，但很多人对于脑肿瘤仍是闻之色变。可怕的是，儿童肿瘤的数量也在逐年上升，且已成为导致儿童死亡的第二大病因。连大人都难以承受的疾病之殇，更何况是本该欢蹦乱跳、无忧无虑的孩子，甚至是刚刚出生的婴儿？

“你家孩子的情况，很可能是脑肿瘤。”

拿到影像检查结果时，周先生整个人都不好了。

周先生来自韶关，现住在白云，他的女儿莹莹5个月大。前一阵子，莹莹突然食欲减退。一瓶奶，常常喝一半倒一半。本就吃得不多，偶尔还会呕吐。几天下来，周先生夫妇明显感到孩子精神状态变差、哭声细弱。

眼看着“小公主”日渐消瘦，全家人都很揪心。经朋友提醒，周先生发现宝宝的脑袋明显比同龄的宝宝要大。

没想到，医院检查出脑肿瘤，且伴有严重脑积水！医院急诊为莹莹实施了脑室外引流术。随后，周先生带着孩子医院神经外三科。

我院神经外三科副主任杨宝应在查体时，发现患儿的头颅增大；前囟张力增高，触之如额、向外微凸；肌力检查不能配合、双侧Babinski征阳性。结合影像检查，初步诊断为脉络丛乳头状瘤、脑积水。

脉络丛乳头状瘤起源于脑室的脉络丛上皮细胞，是脉络丛组织的胚胎残余异位发展形成，好发于儿童。脉络丛乳头状瘤常常引起多种神经系统症状，影响患者生活质量。常见的症状主要有头痛、喷射状呕吐和视乳头突出等颅内压增高表现，以及上视困难、共济失调、走路不稳等局限性神经损害表现。

“无论是脉络丛乳头状瘤或其他肿瘤，都建议尽快手术切除。且患儿的脑积水很可能是因为肿瘤导致脑脊液分泌过多，手术不仅可以进一步明确病理诊断，手术全切病变能够减少脑脊液来源而治愈脑积水。”孩子才5个月大就要接受开颅手术，作为父母一定都很难接受，所以杨宝应耐心地解释了患儿手术的必要性，希望能够缓解周先生夫妇的担忧。另外，患儿在外院接受了脑室外引流术，引流管留置时间不宜过长，随时间推移可能会增加感染的风险，建议尽快开颅行手术。

征得家属同意后，杨宝应为患儿左侧脑室内肿瘤切除术+硬脑膜修补术+颅骨成形术。术中缓慢释放脑脊液，可见淡红色脉络丛样肿瘤，边界清晰，见肿瘤基底部及血供来源于左侧脉络丛。术中切除干净，未见明确肿瘤组织残留。

术后，莹莹情况逐渐好转，不再吐奶、哭声也洪亮了许多。看着孩子的精神状态越来越好、“吃嘛嘛香”，这一个多月来的不安和担忧终于可以解除了，周先生夫妇于日前已带着孩子出院。

“尽管很多家长难以接受，但是目前儿童肿瘤确然已成为导致儿童死亡的第二大病因。”杨宝应介绍，脑肿瘤患儿最常见的症状有头痛、呕吐、精神萎靡或嗜睡等，一些肿瘤患儿还可能出现走路不稳、视力下降、头颅增大、癫痫发作等症状。

儿童在表达上不能像成年人那么明确，所以需要家长细心观察，如果孩子持续出现异常症状，应当引起重视，以免错过早期诊断及最佳治疗时机。儿童肿瘤如果能够早发现、早诊断，治疗效果比较好。杨宝应说，“如脉络丛乳头状瘤，就是生长缓慢的良性肿瘤，及时发现、及时治疗，预后良好。”

专家简介

陆永建

医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授。

曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。

年毕业于新疆医科大学。年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。年到广州医院工作。年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。

从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。

曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。

杨宝应

医院神经外三科（小儿神经外科）副主任、医学硕士、主治医师。

中华医学会广东省神经外科分会青年委员会委员，广东省小儿神经外科学组委员。

毕业于广西中医药大学神经外科专业。医院神经外科研究所进修学习一年，上海医院小儿神经外科学习半年。

从事小儿神经外科十年，擅长小儿颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、小儿脑积水、狭颅症、脊髓栓系等小儿神经系统先天性疾病的外科手术治疗。尤其在神经内镜技术治疗颅咽管瘤、狭颅症等儿童常见病积累了丰富的临床经验。在小儿血管病、颅脑外伤的神经功能恢复方面做了基础研究和临床研究。

参与完成广西自治区自然基金课题一项，在国内核心期刊发表论文十余篇。

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