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脑性瘫痪是自受孕开始至婴幼儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。脑性瘫痪是儿科最常见的神经运动发育性残疾,由于脑性瘫痪儿童除运动障碍以外,常伴有精神发育迟滞、癫痫、言语障碍、视力异常、认知和行为等一系列发育异常。

脑性瘫痪发生的原因较为复杂,百分之八十以上的脑性瘫痪病例可以找到较为明确的致病因素,但仍有百分之十五至百分之二十的病例发病原因不清。

根据病因出现的时期分以下三方面:

1,出生前存在的原因:母亲妊娠时受到感染,如流感、风疹、带状疱疹、巨细胞病毒等均可影响胎儿脑的发育,母亲和婴儿血型不合,母体疾病,如糖尿病、妊娠毒血症、遗传病等胎盘功能不全造成的胎儿缺氧性脑损伤。

2,围生期的原因:如胎位不正、难产等造成的缺氧,低体重出生或是巨大儿患脑瘫的几率可高于正常体重数十倍,早产是目前发现患脑瘫的最主要因素之一。

3,出生后的原因:主要有新生儿期的惊厥、呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎、败血症、颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑积水、胆红素脑病以及脑部感染、低血糖症、脑外伤等都被认为是脑瘫的危险因素。

脑瘫目前的分型有:痉挛型、不随意运动型、共济失调型、混合型。

脑瘫的诊断主要依靠临床体征、临床表现的类型、病史以及相关因素的分析、必要的实验室检查,如影像学、电生理学检查、视觉、听觉、感知觉、认知等问题的检查。一般认为出生后6至9个月作出诊断的为早期诊断,最迟应在1岁左右作出诊断。

鉴别诊断:有一过性的运动障碍或发育迟缓、颅内感染性疾病、脑肿瘤、智力落后、进行性肌营养不良、各类代谢性疾病、先天性肌迟缓、脊椎损伤、先天畸形等脊椎病。

脑瘫的治疗原则:早发现、早治疗,综合康复治疗,与日常生活相结合,符合儿童发育特点及要求,遵循循证医学的原则。

由于婴幼儿期的脑处于发育最旺盛时期,脑的可塑性强、代偿能力强、接受治疗效果好,因此早发现异常、早期康复干预十分重要。

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