香港医疗资讯特辑康熙助理香港医疗转介服务专家   脑积水(Hydrocephalus)是大脑内的脑室积累过多脑脊液的一种病症。脑积水在很多情况下会使脑内压力增加,从而对大脑造成破坏。然而,正常压力脑积水虽然不会使脑内压力增加,却仍然会使脑室膨胀和破坏周边的脑组织,正常压力脑积水主要影响60-70岁人士,其成因包括曾经患有脑出血或脑受伤所导致。但在大部份的病例中,导致正常压力脑积水的成因都是无从稽考的。

  正常压力脑积水病人可能会出现以下三种典型病征:

  1.步履不稳:走起路来显得蹒跚;

  2.失禁:因为失去控制膀胱的能力而导致;

  3.认知障碍:认知能力出现减退,例如思考变得迟钝,对身边事物变得冷漠,统筹和决定能力障碍,专注力下降以及性格和行为出现变异等.

  值得一提的是,以上三种典型病征并不一定会同时出现于正常压力脑积水患者身上。

由于以上的病征和其他导致认知障碍症的病因相似,所以当有病人被怀疑患上正常压力脑积水时,医生必须凭专业知识来评估患者状况。有些时候病征可能只有患者家人方才能察觉到,所以当患者出现以上症状时,其家人应该鼓励他们及早求诊。

诊断和治疗

  现在并没有一个单一测试来确诊病人是否患上正常压力脑积水。透过像计算机断层扫描(Computerizedtomography)和磁力共振造影(Magneticresonanceimaging)的脑部造影技术,我们可检测因脑脊液积累而出现的脑室膨胀和脑水肿。如果病人出现的病症和脑部造影都和正常压力脑积水症状吻合,医生或会透过腰椎穿刺来筛选出可透过手术改善病情的病人。

  在这个测试过程中,医生会抽走一部分脑脊液,并观察病人的病症有否改善。如果病情有所好转,那么把过多的脑脊液作永久性导流就很大机会能改善病况了。

  进行永久性导流,医生必须在病人身上植入一条细长的管道,把过多的脑脊液导向腹腔,从而减少大脑内的脑脊液量。大部份经过准确筛选的病人于接受此治疗后,其走路丶认知以及控制膀胱能力都可能得到改善。然而,此手术带有一定风险,也非所有病人都可受惠。

结论

  正常压力脑积水是一种有可能被治愈的老年认知障碍症病因。例如,病人具有相关病征,应及早求诊。只要小心进行病人筛选,脑脊液导流手术是可以改善大部份病人认知障碍相关的病征的。

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