年2月26日,新生儿科接到医院的求助电话,称“现有一名27周早产儿,生后4个月因进行性脑积水合并巨大腹股沟斜疝,急需手术治疗,请求转入我院新生儿科”。得知此情况后,在武辉主任的积极协调,科室转运团队进入长春火车站站内,医院医护团队无缝转诊对接,患儿当日安全转入我科。

该患儿胎龄27周,出生体重仅1.2kg,且存在严重生后窒息,生后相继医院医院四个月,治疗过程中反复尝试脱离呼吸机失败,合并化脓性脑膜炎,目前存在重度支气管肺发育不良合并严重肺部感染;脑室极度扩张,侧脑室宽达36mm;右侧巨大腹股沟斜疝难以还纳,长期压迫已影响睾丸发育。此时患儿情况极其危重需尽快行外科手术治疗,但由于其本身为早产,机体代偿能力差,肺部感染严重,且在重度支气管肺发育不良情况下麻醉及手术,极易诱发肺动脉高压,甚至肺动脉高压危象。

面对这样的危急情况,武辉主任紧急联系我院神经血管外科及小儿外科,得到许侃、董春钰两位主任的高度重视和支持,经过多次多学科会诊评估患儿病情,最终提出利用一次麻醉同时进行Ommaya囊置入脑脊液引流术及疝囊高位结扎术的方案。该方案虽然会增加手术难度,但可减少反复麻醉对患儿的打击,同时缓解家属的焦虑情绪并减轻家属经济负担。

然而,在术前积极控制肺部感染期间,患儿脑积水加重,且由于梗阻严重无法经腰穿放液。为此,神经血管外科徐保锋教授牺牲个人周末休息时间,在新生儿病房为患儿实施了我院第一例早产儿经前囟额角穿刺脑脊液引流术,缓解患儿症状,再次完善了术前评估,为下一步手术提供了安全保障。

年3月4日,患儿手术当天,在第一手术室于婧护士长大力支持下,开辟绿色通道,新生儿科医护团队进入手术室全程协助患儿术中管理。由经验丰富的麻醉科金立民教授为患儿进行麻醉,神经血管外科徐保锋教授为患儿行Ommaya囊植入术,儿外科张海玉主任行腹股沟斜疝修补术,两组团队同时手术,紧密配合,历时两个小时,手术过程顺利,患儿安返病房。

自年神经血管外科联合新生儿科进行新生儿脑积水Ommaya囊植入术,为加强此手术的围手术管理,新生儿科曾派主治医师李楠到国内开展此技术最医院进修学习三个月,以便为患儿提供术前、术中、术后的全方位围手术管理。目前,两科已合作救治了多个重度脑积水患儿,随访均愈后良好。

该患儿的治疗成功不仅彰显了新生儿科作为吉林省危重新生儿救治中心的区域辐射力,同时也彰显了我院技术水平在东三省内的地位。这得益于我院对学科建设的支持和多学科协作的日趋成熟,得益于兄弟科室(神经血管外科、儿外科、麻醉科、手术室)对新生儿科工作的大力支持。今后新生儿科将加强在各个领域的多学科合作,积极支持、配合各兄弟科室的工作,继续努力不断提高新生儿相关外科疾病的围手术期管理水平,使其作为我科乃至我院的特色拳头技术,早日在国内新生儿行业占领一席之地。









































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