神外前沿讯，特发性正常压力脑积水是脑室脑池系统的常见疾病，主要影响老年人群。脑室-腹腔分流术是传统的治疗该疾病的有效手段，而随着神经内镜技术的发展，内镜下第三脑室底造瘘术是针对该疾病的新兴治疗手段。

近日，本领域知名专家、首都医科医院神经外科王新生教授在《中华神经外科杂志》上撰写了《特发性正常压力脑积水的外科治疗》一文。

该文基于以往临床研究文献，比较和讨论了脑室-腹腔分流术和第三脑室底造瘘术对该疾病的临床治疗效果。针对脑室-腹腔分流术，进一步探讨了各类阀门的临床应用效果，为特发性正常压力脑积水的临床治疗方案选择提供了参考。

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王新生教授投身神经外科事业已逾30年，完成神外手术逾例，从无到有地开拓了中国神经脑室镜事业，尤其是在脑积水疾病上有独特见地。无论手术数量还是开创新术式上，都在国内领先，是国内脑室镜临床治疗发展和革新的领路人。

《特发性正常压力脑积水的外科治疗》

特发性正常压力脑积水（idiopathicnormalprssurhydrocphalus,iNPH）的典型临床特征是步态失调、认知功能障碍以及尿失禁（Hakim-Adams综合征）。iNPH可通过脑部CT扫描或MRI显示，其脑脊液压力在正常压力范围（7～24cmH2O）。约50%的iNPH患者存在Hakim-Adams综合征，当患者仅出现其中一种或两种症状时，应结合其他临床表现和检查结果明确诊断协助诊断。iNPH的发病率和患病率分别约为5.5/10万和22/10万，主要影响老年人群，是可逆性痴呆的病因之一。随着生命质量的提高以及人群预期寿命的增长，预计患者群的数量会不断增加。有研究提示，该疾病的发生与高血压、脑血管疾病以及阿尔茨海默病存在一定关联。

iNPH的临床治疗方案主要有3种：保守治疗、脑室-腹腔分流术（vntriculopritonalshunt,VPS）以及神经内镜下第三脑室底造瘘术（ndoscopicthirdvntriculostomy,ETV）。多项研究显示，外科手术对于该疾病的治疗效果明显，可改善疾病的预后。保守观察的患者症状可能在稳定期后逐渐加重，症状自行缓解的情况少见。因此，近年来保守治疗方案已不再被推荐。上述两种手术治疗方案中，通过VPS植入可调压阀门被认为是有效的经典治疗方案。随着ETV技术的逐渐成熟，以及考虑到ETV在微创性方面相对于VPS的巨大优势，ETV治疗能否替代VPS治疗iNPH，是该疾病诊疗领域一直热议的话题。此外，以VPS治疗iNPH时，采用何种类型的压力阀门最有效，也是目前被







































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