撰稿

医院新生儿科彭君娥

编辑

掌欣志愿者Lee.D

排版

掌欣志愿者MichelleRen

先说结论：感染先天性梅毒的宝宝，经过正确治疗和系统随访，是可以转阴，也就是和健康的宝宝无异的。

图片来自网络，如有侵权请联系删除

什么是先天性梅毒？

先天性梅毒又称胎传梅毒，是通过胎盘，由母体传给胎儿的疾病。不一定出生就发病，也可能在婴儿期或儿童期发病。2岁前为早期梅毒，如果没有得到正规治疗，很可能发展为晚期梅毒，2岁以后发病的为晚期梅毒。

早期梅毒有什么症状？

全身症状

感染先天性梅毒的胎儿往往早产，出生时低体重或是小于胎龄儿，会出现发热、贫血、易怒、肝脏脾脏肿大、黄疸等症状，一小部分患儿会发生淋巴结肿大。

皮肤症状

一半左右的患儿会有皮肤症状。常在口周、臀部、手掌和脚趾位置出现圆形、蛋形的紫红色皮疹，口周的皮疹呈现放射状。皮疹带有鳞屑，严重的话也可能全身出现。口腔黏膜、肛门和鼻前庭（鼻翼内部）出现黏膜红斑。另外，四肢水疱和皮肤剥脱也是常见症状（梅毒性天疱疹）。

骨骼症状

肢体剧痛以及假性瘫痪，经检查可有骨炎、软骨炎，长骨干垢端完整性破坏等症状。

呼吸道症状

鼻炎、喉炎：有鼻塞、脓鼻涕、溃疡症状。也有可能鼻根下陷形成马鞍鼻。

中枢神经症状

急性脑膜炎：有发热、呕吐、前囟门隆起、惊厥、颈强直以及克氏征（不能完全伸展腿的症状，需由医生诊断）。

慢性症状：脑积水、癫痫、偏瘫、失明等。

其他症状

水肿、低蛋白血症、先天性肾病、肾炎、青光眼、心肌炎、血小板减少、出血、紫癜等症状。

晚期梅毒有什么症状？

2岁以后：结节性梅毒疹、梅毒瘤、哈钦森齿、胫骨呈马刀状、角膜炎、失明、神经性耳聋、智力低下、惊厥、瘫痪等。

先天性梅毒如何治疗？

确诊后治疗

首先，宝宝要严格隔离，在医生指导下，首选青霉素治疗。其次，要严格遵医嘱，全程足量用药，千万不要中断治疗。如果治疗中断了1天以上，病毒就会增殖，这表示之前的治疗全都无效，必须得重新开始。

预防性治疗

宝宝没有达到确诊标准，但出现以下情况，宝宝需要接受预防性治疗：

1.妈妈孕期没有接受任何治疗的；

2.妈妈孕期没有接受规范性治疗，比如没有全程、足量使用青霉素，没有使用青霉素或者分娩前一个月才接受治疗的；

3.妈妈孕期接受过规范性治疗，宝宝出生时检测滴度小于母亲分娩前滴度4倍，但是非梅指标呈阳性的。

预防治疗采用卞星青霉素，具体用量和用法遵医嘱。

先天性梅毒治疗后如何随访？

1.治疗（包括预防性治疗）后，每三个月检验血清至18个月，连续两次指标阴性则排除先天性梅毒，可以停止观察。有中枢神经症状的治疗6个月后需要复查脑脊液。

2.治疗6个月内血清滴度未出现4倍下降的，根据临床复发现象，可以进行重复治疗。

Tips：

1

先天性梅毒要在胎儿时期或出生后早期就积极进行充分治疗，不能等到病情严重了再干预。

2

即使妈妈梅毒阳性，母乳喂养也是没有风险的，除非妈妈有感染性皮损。