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脑积水是临床常见的神经系统病理表现，据统计，我国每年新增脑积水患儿15万左右。近日，医院小儿神经外科亚专业组接诊一例小儿脑积水患儿，就诊时，患儿家长询问：孩子为什么会出现脑积水，在此做简单的解答。
疑问：小儿脑积水是什么病？王超教授：严格来说，小儿脑积水并不是一种疾病，而是多种疾病导致人体颅内脑脊液量超过正常范围，属于病理变化。
疑问：为什么会出现小儿脑积水？王超教授：小儿脑积水可由多种先天或后天原因导致，主要有：
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先天畸形：主要为颅内畸形（脑血管畸形、脑导水管狭窄、室间孔闭锁畸形、膈膜形成或闭锁等）和脊柱畸形（小脑扁桃体下疝畸形、脊柱裂等）。2
感染：主要是胎儿在母体子宫内受到病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及时处理。3
颅内炎症：导致患儿脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。4
颅内出血：引起的纤维增生和生产时颅内出血吸收不良等。5
颅内肿瘤：四脑室附近或脉络丛乳头状瘤会阻塞脑脊液正常循环。6
其他：遗传性代谢病、严重缺乏维生素A、围产期及新生儿窒息等。疑问：怎么发现小儿脑积水？王超教授：小儿脑积水患儿虽然多数难以正常描述其不适，但是却可能表现出多种异常：
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头围异常增大：多出现于出生时或出生后不久，之后数月甚至数周之内头围呈进行性扩展，有的患儿甚至因头部过重颈部不能直立。2
卤门增宽：表现为前囱增宽，张力增高；部分患儿后囱或侧囱亦可裂开。3
落日眼征：指眼球下半部沉落到下眼险下方，是脑积水患儿的重要体征之一。4
颅内压增高症状：主要表现为故头痛、呕吐等，症状严重时可能出现痉挛性瘫痪、锥体束征、视力减退、智力迟钝、表情呆滞等。疑问：小儿脑积水该怎么诊断？王超教授：小儿脑积水诊断除了结合患者病史、体征等外还需借助多种辅助检查：
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CT：准确地观察有无脑积水、脑积水的程度、梗阻部位、脑室周围水肿等。2
磁共振（MRI）：判断有无脑积水并显示脑室和蛛网膜下腔的具体形态。3
X线：可见头颅增大，颅骨变薄，颅缝分离，前后囟门扩大或延迟闭合等。4
腰椎穿刺：排除病毒性脑膜炎等疾病，测定颅内压。5
脑池造影：鉴别属于梗阻性还是交通性脑积水，并指导脑积水的治疗。疑问：小儿脑积水该怎治疗？王超教授：临床上，只有极少数脑积水病例，病情会自行缓解或停止发展；极少数患者能够通过利尿、脱水等治疗缓解症状；绝大多数脑积水的孩子需要手术治疗。
疑问：手术治疗脑积水效果怎么样？王超教授：脑积水患儿只要及时接受正规诊疗，绝大多数能获得较好的预后。当然，对于小儿脑积水患者而言，是否需要治疗，需要怎么治疗都需要医生根据患者病情进行分析并制定适合的诊疗方案。
医院可减免50％－80％手术费用
临床上，有的家长由于对疾病的不了解或担心治疗费用过高，导致孩子难以及时接受正规治疗。有鉴于此，医院特别组织医院爱心救助站，为脑积水患儿治疗提供经济和技术支持。医院爱心救助站由医院小儿神经外科亚专业组组长王超博士牵头，医院、医院神经外科、医院小儿神经外科亚专业组提供技术支持，社会各界人士和团体组织成立，旨在解决脑积水患儿的经济和技术难题，帮助脑积水患儿获得正规的治疗和康复。
今后，小儿脑积水患儿和小儿神经系统疾病患者在医院小儿神经外科接受治疗时，如果家庭确实困难，则可申请手术费用50％－80％的爱心救助金，为孩子治疗提供经济上的保障。
医院小儿神经外科亚专业组：我们的目标是不让任何一个脑积水孩子由于经济原因放弃治疗！
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