你是否会脸疼的像触电一样

你是否会不自觉的挤眉弄眼

你的原发性高血压是否是因神经压迫引起？？

……

你造这是为啥吗？

这些都是因为在小脑动脉分支上有一根调皮的微小血管，跑到了别的神经上所惹的祸。这些调皮的微小血管多数小于1毫米，又是在生命中枢神经旁，被它压迫住神经的患者不会有生命危险，但会严重影响生活质量。

如果它压住面部三叉神经时，患者会有触电式的脸疼；如果压住面听神经就会导致面部痉挛，患者常常会不自觉地挤眉弄眼；如果压住舌咽神经，就会导致舌咽神经痛，患者舌根和耳朵孔深部会痛；如果压住延髓左侧腹外侧，可以引起原发性高血压……

碰到这种情况该咋办呢？

患病初期，可以采用口服卡马西平等药物治疗，但早期有效，后期效果逐渐不明显。目前，全世界公认的疗效最好的治疗三叉神经痛的方法就是微血管减压术。

近日，记者走医院神经外科二病区，看这里的患者是如何康复出院的，听该病区主任张刚中讲述他是如何在生命中枢旁完成一名医者的使命。

1患者：脸疼真是一件令人心烦的事

“说起来我的脸疼可真是一件令人心烦的事。记得去年冬天的一个中午，我正在吃饭，突然觉得左半边脸一阵触电般剧痛。一周后的一个早晨，我起床刷牙，当牙刷碰到左侧嘴角的时候，那种触电般的疼痛突然又出现了，而且比上一次还疼，仍然是持续了几秒钟。”患者告诉记者。

他是一名退休教师，今年65岁，平时血压稍高点，吃着降压药，血压控制的正常，身体也没其他什么异常，可是脸怎么会出现这情况？

于是，他先到了口腔科检查，可是大夫说，“牙没有大问题。”随后，他又转到神经内科门诊，确诊为原发性三叉神经痛，开了些药物，当时还真不疼了，可是过了一个月，疼痛又出现了。

最后，在儿子的陪伴下，他来医院神经外科二病区找到张刚中主任。经过一系列术前检查，这位患者的手术安排在入院后第三天。三个小时的手术顺利结束，麻醉清醒后，他说：“我的脸不疼了，心里别提多高兴了。”嘴里更是对张刚中主任道不完的感谢。

张刚中介绍，今年夏天，科里来了一位89岁的高龄患者，老人一侧脸疼有十余年了，疼起来像过电一样，不敢吃饭和说话，结果被诊断为原发性三叉神经痛。

住院后，请各专科会诊，最后综合评估，患者心肺功能不太好，勉强能耐受手术，最后在经验丰富的麻醉科主任魏金聚的亲自麻醉下，张刚中在显微镜下为她进行了微血管减压术，手术顺利，待患者术后清醒后，疼痛停止，老人顺利康复出院。

类似这样的手术，张刚中自年起就开始开展了，他是我省独家在内窥镜下进行微血管减压手术的专家，同时在显微镜下操作也是他的强项，其具有微创、手术时间短、效果好、费用低等优点，每年开展30余例，有效率达95%。

2专家：三叉神经痛好发于中老年

张刚中介绍，三叉神经痛是以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性的触电般的剧烈痛为临床表现，中老年人常见。

典型症状是：在面部三叉神经分布区域内，骤发、骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈疼痛。

可以由说话、洗脸、刷牙或微风拂面等诱发。疼痛多持续数秒，偶有达数分钟者，疼痛呈周期性发作，发作的间歇期病人没有任何不适。三叉神经痛分原发和继发两种。继发就是局部长肿瘤等压迫神经造成症状，而原发的以前人们搞不清发病原因，形成了各种学说，但现在公认的是微血管压迫学说。即三叉神经痛是由于该神经在进脑桥段受小脑上动脉等血管压迫所致。

三叉神经痛好发于中老年，由于脑干随年龄的增长而下移，加之动脉粥样硬化使血管相应移位或延长，从而导致与三叉神经的进脑桥段接触和对其压迫。微血管的搏动性或交叉性压迫使得进脑桥段的神经纤维间形成伪突触即发生短路。这样，微小触觉刺激可通过短路传入中枢，而中枢传出冲动亦可经短路变为传入冲动，如此反复累积，一旦达到痛觉神经元的阈值即引发三叉神经痛的临床症状。

三叉神经痛即使不治疗也没有生命危险，但其可以严重干扰工作和生活，患者出现面部疼痛后要找牙科、神经内科等排除牙痛、偏头痛等疾病。再借助磁共振的一些特殊序列检查基本就可以确诊。

三叉神经痛有许多种治疗方法，需要针对不同的病人和疾病的不同时期选择合理的治疗。如果是刚得病，建议给予口服卡马西平药物治疗，效果不错。有一部分症状较重或者不能耐受药物副作用的病人需要调整治疗方案。如果身体过于虚弱，可以给予神经毁损术，用封闭、射频或者咖玛刀破坏三叉神经的一段，从而达到止痛的目的。如果身体能耐受全麻，则可以接受微血管减压术。该手术是目前全世界公认的疗效最好的治疗三叉神经痛的方法。它通过全麻下经乙状窦后入路进入桥小脑角区将压迫三叉神经根部的微血管移开并垫入涤纶或者特氟龙纤维达到解除压迫、缓解症状的目的。

3协作：成熟的医护团队共抗病魔

优秀的专家，离不开优秀的团队。该科室在重型颅脑损伤的救治方面拥有呼吸机、有创颅内压监护、冰毯等硬件设施和成熟的医护团队，更有成熟的ICU管理团队协同作战，共抗病魔。

该科室目前开展特色专科为脑血管病外科和功能神经外科。其中，脑血管病外科包括显微镜下颅内动脉瘤夹闭术和脑动静脉畸形切除术，以及颅内动脉瘤及脑动静脉畸形的介入栓塞治疗，和颈动脉狭窄及颅内动脉狭窄支架置入术。

功能神经外科包括在内窥镜下或显微镜下行三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛的微血管减压手术。普通神经外科包括在颅脑及脊髓肿瘤的诊治方面，本科开展脑胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、表皮样囊肿和脊膜瘤等的切除手术，开展显微镜下颅底肿瘤切除手术和单鼻孔经蝶入路垂体瘤切除术。同时开展常规的高血压脑出血的诊治、颅脑损伤的救治和脑积水的诊治。

他们每天都在显微镜下、生命中枢神经旁，以仁者之心践行医者神圣使命，守护着广大患者的生命健康。

记者：黄丽编辑：杨淑芳来源：河南法制报

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