从备孕期到一个新的生命降临，准妈妈和准爸爸到底该如何做好准备，妈妈的身体和生活会面对哪些变化，我们该怎么做才能度过一个平安孕期，让妈妈健康，宝宝聪明？受孕的精子不是跑的最快的，而是最聪明的。卵子排出等待24小时，而精子可等待72小时对于绝大多数家庭来说，新生儿的降生会给全家带来幸福和欢笑。但是，对有些家庭来说，新生命降临的一刻却是家庭不幸的开始。据统计，在中国每年约万新生儿中，每年约90万新生儿带有出生缺陷。年到年，我国新生儿出生缺陷发生率增幅达70.9%,每一万名新生儿中就有.9人患有先天性缺陷。在中国每年约万新生儿中，大约有９０万存在出生缺陷。中国围产期出生缺陷总发生率呈上升趋势，由年的.79／万上升到年的.23／万。

据美国MAPCHOFDIMES基金会年发布的报告显示，全球个国家的出生缺陷发病率39.7％0—82.0％。其中发病率最高的是世界上较贫穷的国家。

在我国，年至年卫生部的出生缺陷监测结果显示，出生缺陷发生率呈逐年上升的趋势，每年有多达80万至万先天残疾儿出生。

　　出生缺陷是造成儿童残疾和死亡的重要原因，同时也是弃婴问题的“幕后推手”。患有严重出生缺陷的新生儿是家庭之痛，更是社会之痛。出生缺陷缘何呈现高发态势？如何减少或避免新生儿缺陷？

　　“真后悔结婚时没做婚检！”在医院孕检结果，被怀疑有巨细胞感染。医生说，巨细胞病毒通过呼吸道和消化道传染，对成人几乎没有影响，却能引起胎儿脑内钙化（脑瘫）、脑积水（大头娃娃）、先天性耳聋等先天性疾病。

　　年10月1日《婚姻登记条例》实施，强制婚检变成自愿婚检。年全国婚检率由80%降至2.67%，一些地方甚至直接归“零”。

　　为遏制婚检率急剧下降，年开始，许多省区市推出免费婚检。但这一政策并没有力挽狂澜，甚至在一些地区还遭到冷遇。如北京免费婚检后仍以7%的婚检率居全国倒数第一。此前，北京市卫生局的调查表明，有86.77%的人认为婚前检查不是婚姻登记必要程序，没必要。

　　取消强制婚检是出生缺陷率升高的罪魁祸首吗？北京大学生育健康研究所所长任爱国表示，目前尚没有研究支持这一结论，“但婚检率下降不利于出生缺陷的预防是毫无疑问的。”任爱国说，婚检不仅仅是医学检查，还包括婚前健康教育、婚育咨询指导等，婚检率下降导致这些工作无法开展，出生缺陷一级预防明显被削弱。

　　孕妇叶酸缺乏可能导致以神经管畸形为主的多种出生缺陷增多。北大生育健康所的一项地区调查显示，《婚姻登记条例》实施前，80%以上的妇女从卫生保健机构获得叶酸知识，取消强制婚检后，这一比例不足30%，孕早期妇女对叶酸的知晓率和服用率均降低20%左右。任爱国说：“孕妇叶酸服用率的降低，神经管畸形及与叶酸缺乏相关的其他出生缺陷如唇腭裂、先天性心脏病等有可能不同程度升高。”

　　调查还表明，取消强制婚检后，妇女怀孕前及孕早期服用禁用药物、接触放射线、饮酒等有各种妊娠危险因素的比例均较之前增长一倍，不良妊娠结局发生率也随之上升。

1、唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%患儿在胎内早期即流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。唐氏综合征发生率与母亲怀孕年龄有相关，系21号染色体的异常，有三体、易位及嵌合三种类型。高龄孕妇、卵子老化是发生不分离的重要原因。

2、先天性心脏病：是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。

少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。

3、唇腭裂：腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。

病因：发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。

4、多指（趾）：多指或多趾是最常见的一种先天性畸形，但多指并伴发多趾畸形者，较为少见。多指多见于拇指和小指，其次在中、环指，极少见于小指，部分患者有家族吏。赘生指（趾）形态和结构可以是一十球状的小肉赘，也可以是发育接近正常，具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。

病因：提示该病与环境因素有关，与遗传因素关系不大。例如母亲在怀孕早期4-8周，胚胎肢芽分化时遭受病毒感染，药物，辐射等环境因素的影响，致手指分化障碍而产生畸形。例外的情况是当重复拇指伴发三节拇指时，有些为常染色体显性遗传。

5、神经管畸形，又称神经管缺陷，是一种严重的畸形疾病，神经管就是胎儿的中枢神经系统。在胚胎的第15～17日开始，神经系统开始发育，至胚胎22日左右，神经褶的两侧开始互相靠拢，形成1个管道，称为神经管，它的前端称为神经管前孔，尾端称为神经管后孔，胚胎在24、25日及26日时，前孔及后相继关闭。胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。根据-年29省市自治区出生缺陷监测资料，我国神经管畸形发生率约为2.74‰，而且北方较南方高，农村较城市高，秋冬季出生的婴儿较春夏季出生的发生率高。

病因：1.遗传因素：无脑儿、脊柱裂为多基因遗传，有本病分娩史者，下一胎再发风险率增高。许多种类基因的表达或突变与神经系统发育、神经管畸形有关：①发育调节基因及转录因子类基因；②原癌基因和抑癌基因；③生长因子及其受体基因；④蛋白激酶C相关基因；⑤同型半胱氨酸代谢相关基因；⑥其他基因：细胞骨架类、细胞连接类基因等。

2.妊娠早期绒毛膜促性腺激素产生减少或胚胎受体细胞对该激素不敏感可造成神经管畸形。女性胚胎对该激素要求比男性高，故女性无脑儿约占总无脑儿的70%左右，脊柱裂女性占55%～60%。

3.维生素B12和叶酸缺乏可以影响神经管闭合。

4.妊娠早期剧烈呕吐或妊娠合并糖尿病酮症酸中毒等内环境异常时，可以影响神经管闭合。

5.其他：妊娠早期高热38.5℃以上并持续一周以上者，长期在高温环境中工作的孕妇胎儿神经管畸形的发生率增高；妊娠早期用药不当也可以造成神经管闭合不全。

怀孕最佳年纪24-28岁，过早母亲身体未做好准备，骨骼和高级神经系统要在24岁发育完全。35岁以后卵巢功能开始减退，易发生染色体畸形。男性精子质量30岁达到高峰，并持续5年。为何口腔检查如此重要？每年体检的准爸妈可在常规体检时留意。

临床资料统计显示，随着女性年龄的增长，卵子的质量下降，若再加上慢性疾病的积累，生育时会面临较大风险。高龄产妇是指生产时年满35岁的妇女。身体各项机能和激素水平的变化可促使孕妇患不同程度的高血压，除了影响胎儿的正常发育，还能给孕妇带来生命危险。因为年满35岁以上生产的妇女，婴儿出生后的染色体异常的机会较35岁以下的妇女为高，据报道，高龄产妇在妊娠时，发生高血压、心脏病或肾病、糖尿病的内科并发症机会较适龄产妇多，且高龄产妇也比较容易产生早产、胎盘早期剥离等等的现象。所以高龄产妇在妊娠时比适龄产妇危险性大。

高龄准妈妈尤其需要做遗传咨询

对于准爸爸而言，有些药物对精子有很大的损害作用，如吗啡、氯丙嗪、红霉素、利福平、解热止痛药、环丙沙星、酮康唑等，一旦受孕影响受精卵的质量。研究表明，引起不育症、习惯性流产的部分原因就是精子受损所致。

另外，含有药物的精液会在性生活时排入阴道，经阴道黏膜吸收后进入女性的血液循环，对受精卵造成损害，导致低体重儿和畸形儿的发生几率增大。因此，准备怀孕的夫妻应在孕前3个月都要慎用药物。

对于准妈妈而言

有目的的调整饮食，积极贮存平时体内含量偏低的营养素同时为孕期储备足够的铁,若贫血严重会导致流产，胎盘早剥，产后出血孕早期体重没有明显变化，中晚期平均每周增加克。供给乳房，子宫，胎儿，羊水胎盘，血液，组织间液孕早期体重没有明显变化，中晚期平均每周增加克。供给乳房，子宫，胎儿，羊水胎盘，血液，组织间液良好心情充足睡眠孕妇精神紧张可能出现肾上腺皮质激素等内分泌变化，引起胎儿唇腭裂夫妻双方一起进行一些运动，不仅是调养的一种方式，也是增进夫妻感情，提升孕育动力。对于备孕的女性而言，根据身体条件进行适当的锻炼更为重要，不仅能增强体质，协调和完善全身各系统功能的作用，还能促进机体代谢，增强抵抗力，促进女性体内激素的合理调配，提高性机能，同时也有助于将来顺利生产、对产后体形的恢复也会有更好的效果。例如ppt中的运动。这些运动及非常适合备孕期的夫妇。建议每周不低于三次运动，每次运动不少30分钟，建议有氧运动为宜。

蛋白质对脑部发育非常重要，有的氨基酸对胎儿有特殊作用。增加的蛋白质最好是优质蛋白受精卵着床后，胎盘开始分泌hCG人绒毛促性腺激素，他可以维持妊娠，在月经周期28天可以从尿液中检出。更精确的检测可以验血，受孕后6-8天即可检出。同时身体分泌催乳素，黄体酮。

乳房开始胀痛，乳晕变深，出现结节

姜茶：10克鲜姜去皮切片，10克陈皮，1小勺糖。与1L水文火煮20min，不要盖锅盖。

早孕反应：孕吐。因胃容物倒流食管引起灼热和烧心。严重孕吐会引起脱水。

早孕期是最危险的时期。

3-7周孩子最敏感要远离有毒物质，放射性物质高温。3个月还没有7厘米长，但所有器官都齐备，虽然还没有一粒米大。

情绪是影响孩子发育的重要因素

Vb6缓解孕吐母体在孕期对铁和叶酸的需要量均成倍增加。铁的储备哟阿补偿分娩时由于失血造成的铁损失。同时胎儿生长发育制造血液肌肉需要铁，还必须在肝内储备铁，满足出生后半年内铁消耗。铁：胎儿成长发育需要毫克，母体血容量增加需要毫克，减去母体积存铁毫克，孕期需要毫克，每天需要铁4毫克，而正常饮食仅能提供1-1.5毫克。

叶酸：孕早期最重要预防胎儿神经管畸形，帮助胎儿形成骨骼和内部器官

锌：孕早期缺锌会造成胎儿中枢神经畸形。

孕中期宝宝骨骼开始坚硬。对抚摸敏感。早期羊水来源于母亲血液，之后来自宝宝的尿。

18周后宝宝开始自己吞咽羊水。宝宝自己吞咽又尿出，再回到母亲血液循环。

20周超声排畸检查。羊水够多。2

4周孩子有爸爸手掌大。从这时开始大脑可接受感觉器官并开始反应，比如听觉和触觉。味觉和嗅觉。舌头能品尝到羊水的味道。对维生素和微量元素需求增加50%，PRO缺乏易导致流产，影响胎儿体格和智力脂肪缺乏会影响肝肾、神经和视觉等发育对维生素和微量元素需求增加50%，PRO缺乏易导致流产，影响胎儿体格和智力脂肪缺乏会影响肝肾、神经和视觉等发育孕期水肿两个原因：1不断增大的子宫压迫下腔静脉，使盆腔及下肢血管的血液累积，血流不畅，压力增加，造成浮肿2怀孕后激素分泌增加，使孕妈妈体内能够积累更多的钠盐，以至于吸收更多水分发生浮肿缓解宝宝夜惊、抽搐、出牙晚、烦躁等鲈鱼，鲢鱼也含有丰富DHA

资讯来源：ACTI课件