脑瘫的诊断主要依靠病史、临床症状及神经学检查，CT、磁共振、脑电图及诱发电位等，辅助检查只是进一步了解脑损伤的原因、部位、程度以及是否合并癫痫及听觉障碍等问题。常做的检查有如下几种：

一、头部影像学检查1头部CT检查

可明确脑损伤的部位、性质、程度和范围，对脑萎缩、脑积水、硬膜下血肿、脑软化及各种脑畸形等改变都可做出确切诊断

2头部磁共振检查

可进一步了解髓鞘发育情况以及灰质异位、多小脑回、导水管狭窄、小脑和脑干软化灶等。

脑损伤儿的CT改变（图1）

1痉挛型脑瘫

痉挛型四肢瘫多表现为额、顶叶低密度及皮质萎缩、侧脑室扩大、前角周围白质低密度。

痉挛型偏瘫则多为对侧半球萎缩、脑室周围白质软化、脑室扩大等

痉挛型双瘫多为轻度的皮层萎缩和轻度脑室扩大

2手足徐动型脑瘫

CT改变不明显

3张力低下型脑瘫

可见侧脑室扩大，脑积水及胼胝体发育不良等

4共济失调型脑瘫

可见第四脑室扩大及小脑低密度改变或萎缩

5混合型脑瘫

可见第三脑室扩大

6智力低下型脑瘫

多见有弥漫性脑萎缩。合并点头癫痫的患儿可见重度脑萎缩

7局灶癫痫

多并发于偏瘫，可见对侧半球萎缩，空洞或海绵状变化等

图1脑瘫患儿的头部CT

二、脑电图1脑瘫癫痫发生率

脑瘫患儿脑电无特异性改变，脑电异常者居多，但临床并一定发作。Kulak报道（），在其~年收治的例脑瘫儿中，合并癫痫者占41.1％，其中痉挛型四肢瘫最高，为65.1％

2各型脑瘫的脑电异常

慢性节律异常与生后窒息有关，多见于痉挛型。左右差对推测病灶有价值，多见于痉挛型偏瘫。低波幅与黄疸、早产有关，代表皮层下损害。异常快波是手足徐动型的表现发作波在窒息所致的痉挛型多见

三、诱发电位1皮肌反射（CMR）

是了解运动发育迟滞、脊髓皮质通路损伤的有效手段。痉挛型脑瘫I波、E波、CCT波延长。手足徐动型脑瘫各波幅均增高。而肌张力低下型各波均消失。可见CMR检查有分型意义，也可作为脑瘫治疗前后的疗效对比

2短潜伏期躯体感觉诱发电位（SSEP）

在婴幼儿脑瘫改变明显，可作为临床近期疗效判定的指标

3脑干听觉诱发电位（BAEP）

是当前诊断脑瘫患儿听觉障碍的敏感指标，可早期发现脑瘫患儿听路的损伤

一旦确诊为脑瘫，应立即采取以训练为主的综合手段，将残疾降低到最低程度，将潜能发挥到最高程度。康复的目标是，最低要争取将来能达到生活自理，而正常化和回归社会是最理想的。

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