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胎儿骶尾部畸胎瘤是源于骶区的生殖细胞瘤，90%为良性，恶性约10%。通常从胎儿骶骨下区一直生长延至臀部下后方，可向前生长侵入骨盆，进而侵犯周围结构引起输尿管梗阻、肾盂积水，也可向后生长致骶骨、盆骨骨质破坏，这两种情况均可能致骶神经破坏进而致神经性膀胱和下肢瘫痪。

骶尾部畸胎瘤一般生长迅速，且血供丰富，从而可导致胎儿高心输出量心衰，主要表现为心脏扩大及积液。

胎儿骶尾部畸胎瘤为少见疾患，如畸胎瘤内有寄生胎则更少见。畸胎瘤分为囊性及实性，由骶尾部甚至从盆内伸出，大小不等。

临床无明显特点，产前不易查出，在分娩时始发现骶尾部一肿瘤，致使娩出困难。

胎儿骶尾部畸胎瘤的超声诊断胎儿骶尾部的畸胎瘤分囊性和实性两种。

1．胎儿骶尾部良性囊性畸胎瘤

(1)由胎儿尾部，突出一囊性包块，有较光滑囊壁，囊肿似深入盆底，关系密切。

(2)囊内含液性暗区。，同时可见反光强的光条或光块。这种回声虽不多，但为囊性畸胎的特征。

(3)注意脊柱的尾端是否合拢，有时不易分辨，这关系到与尾椎部的脊膜膨出的鉴别，后者尾尖部不合拢。

　2．胎儿骶尾部实性畸胎瘤

(1)胎儿骶尾部突出一大实性包块，边界清楚，有包囊壁。

(2)内为实性为主回声，有反光强光团、光条，有骨骼样回声，有衰减的实性区及部分囊性区。可能为低分化畸胎瘤(恶性)。

　(3)脊柱尾端未见分开，但尾尖部较紊乱。

胎儿畸胎瘤的影像学诊断

畸胎瘤起源于生殖细胞，常由三个胚层组成，有时仅有两个胚层，少数一种成分(内胚层组织或外胚层组织)，发生在胎儿中线轴器官，多见于骶尾部、头顶部、卵巢、舌下等中线部位。

超声表现：胎儿畸胎瘤可发生在胎体正中线轴任何部位，根据回声特征分为：①囊性型，肿块边缘清，内为液性暗区，暗区内见强回声带或平行的短细回声带；②实性型，肿块呈混合性或实性不均质性回声，内含少量液性暗区，可有强回声的团状、带状骨骼样回声。根据畸胎瘤发生的部位有不同表现，骶尾部畸胎瘤表现为在胎儿骶尾部皮下有一肿块，肿物可呈囊性也可为混合性，突出于羊水中，可随胎儿活动而摆动，完全囊性者应注意与尾椎脊膜膨出鉴别；颅内畸胎瘤多为实性，占据颅腔；口腔内畸胎瘤长大时向口腔外突出，使胎儿面部显像困难。

胎儿骶尾部畸胎瘤的超声诊断

外生性骶尾部畸胎瘤主要表现为源于远端脊柱的肿瘤向后或向前生长，通常血供丰富，检查时应注意侵犯脊柱骨组织。当肿瘤向前生长侵入骨盆时，由于常侵及周围组织，超声难以确定肿瘤边界。肿瘤在骨盆内生长可压迫输尿管或骶神经，导致梗阻或神经源性膀胱，表现胎儿肾积水。

胎儿骶尾部畸胎瘤的超声诊断

鉴别诊断：但胎儿体表部位生长的畸胎瘤贴近胎盘时，易误诊为胎盘病变，鉴别时轻轻推动胎儿，肿块随胎儿移动时可帮助诊断。

根据畸胎瘤的生长部位和大小，方能决定胎儿去留。表面生长小的畸胎瘤在新，生儿期切除畸胎瘤效果良好。如果发现较大的畸胎瘤，在分娩时发生障碍，可导致破裂性出血，甚至致命，对这种情况应提高警惕。

总结：骶尾部畸胎瘤分为：成熟性、非成熟性和恶性。因肿瘤的快速生长肿瘤内出血往往造成胎儿贫血或胎儿水肿，从病理上分4型，1型主要是外生型，从会阴部长出，表面覆盖皮肤；2型也主要是外生型，但累及骶骨前方；3型主要在骶骨前方，小部分从会阴长出；4型主要生长在骶骨前方不向外生长。在超声上，畸胎瘤可表现为实性、混合性、或囊性等多种形态，超声要显示肿瘤在腹腔内的情况比较困难，但可以借助膀胱前移或是膀胱位置的其他显著变化来帮助诊断。

于胎儿骶尾部可见一巨大囊实性包块，突向体外，可见少量血流，超声提示：胎儿骶尾部畸胎瘤可能。术后证实为畸胎瘤！