近日，医院小儿神经外科组接诊了一名外伤后脑积水患儿，采用微创分流手术，取得满意疗效。王鹏博士和张盛蕊护士长每天查房看望患儿，外五科全体医护人员对“小病号”也给予了热情服务。

该名一岁患儿是在乘坐家用轿车时发生车祸受伤，头部受到撞击后，出血也很凶猛。患儿在外院接受了一系列抢救治疗，包括呼吸急救、抗休克、输血等措施，此后由于脑部损伤严重，出现了严重的脑积水，这在脑部CT检查中得到了证实。小儿神经外科组王鹏博士为患儿进行了全面会诊，并制定了阶段性的治疗方案，在脑积水分流同时还要兼顾硬膜下积液的变化。各方面准备妥当，患儿接受了微创的专用于小儿的脑室腹腔分流手术，手术操作时间短，创伤小，患儿脑积水分流效果满意。

小儿脑积水发生原因有很多，常见的包括先天性脑积水及后天性脑积水，而外伤后脑积水就是常见的后天因素脑积水。儿童特别是小儿时期，脑皮层与硬膜下间隙组织结构不够完善，常使脑积水发生的位置呈现多变性，有些以脑室扩大为主，有些则以脑皮层外侧积液为主，亦或是叫外部性脑积水。而在治疗时应注意与成人有所区别，必须着眼于儿童的脑部发育，着眼于脑积水发生的特点。脑室腹腔分流术后应进行个性化的处置，也就是王鹏博士归纳的“精调压、缓变压、常测压”三原则，腰穿的压力并不能在儿童分流术前提供准确参考，这也需要小儿神经外科医生注意。

王鹏博士、张盛蕊护士长查房

神经外五科：王鹏