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很多健康的宝宝出生后不久开始出现过度的哭闹,每天哭闹超过三个小时,一周哭闹超过三天,哭闹持续超过三周。这种情况通常发生在晚上,没有明显的原因。伴随的症状可能包括双腿抬到肚子上,脸红,紧握双手以及紧皱眉头,哭声通常很响亮。但是通常不会导致长期问题。这种情况可能会影响家庭稳定,并可能成为父母中短期焦虑或抑郁的原因。也可能会导致父母疲惫和压力的增加,从而导致父母沮丧。持续的婴儿哭闹与严重的婚姻不调,产后抑郁,宝妈提早终止母乳喂养,经常去看医生以及过度的实验室检查和增加宝宝服用反酸药物等有关系。过度哭闹的宝宝可能会遭受虐待,特别是婴儿震动综合征。
目前医学上认为宝宝哭闹的原因是因为绞痛引起的,绞痛的原因目前尚不清楚。有些人认为这是由于肠胃不适引起的,过度哭闹的婴儿中只有不到5%患有潜在的器质性疾病。
绞痛影响了10-40%的宝宝。这种情况最常见于出生后的一个半月,通常会在六个月大时消失,很少持续到一岁。男孩和女孩的出现的概率相同。
在排除其他可能的哭泣原因后,对绞痛进行了诊断。通常可以通过病史和体格检查来完成,在大多数情况下,不需要进行X射线检查或血液检查。
建议需要进一步就医检查的“危险信号”包括:
?呕吐(呕吐物为绿色、黄色、红色或咖啡色,或每天发生五次以上)?粪便变化(便秘或腹泻,尤其是血液或粘液)?异常温度(直肠温度低于36.1°C或高于38.0°C)?烦躁(整天哭泣,中间之间很少有平静期)?嗜睡(过度困倦,缺乏微笑或感兴趣的目光,超过6个小时未进食)
?体重增加不佳(每天少于15克)存在上述情况时应考虑的问题包括:
?感染(例如耳部感染,尿路感染,脑膜炎,阑尾炎)?肠痛(例如食物过敏,反酸,便秘,肠阻塞)?呼吸困难(例如,感冒,先天性鼻塞,舌头过大)?脑压升高(例如血肿,脑积水)?皮肤疼痛(例如尿布疹,皮疹发炎,部分肢体被绳子缠绕)?口腔疼痛(例如口腔念珠菌感染-鹅口疮)?肾脏疼痛(例如,泌尿系统阻塞)?眼痛(例如刮擦角膜,青光眼)?过量(例如过量的维生素D,过量的钠)?其他(例如偏头痛,心力衰竭,甲状腺功能亢进)体重增加持续不佳,每天呕吐超过五次或其他重大喂养问题的宝宝应进行其他疾病(例如尿路感染,肠梗阻,胃酸返流)的评估。
治疗
绞痛的治疗通常是保守的,首先父母需要安静并且放松下来。可以使用以下措施,包括舒缓运动,限制刺激,使用安抚奶嘴以及将婴儿抱在提篮中。尚未发现既安全又有效的药物。
纯母乳喂养的宝宝通常不需要改变饮食。宝妈低过敏饮食(减少鱼虾、牛奶、鸡蛋以及坚果等食物摄入)可能会改善宝宝的状况,而停止母乳喂养没有任何改善。在配方奶喂养的宝宝中,改用水解蛋白配方奶粉可能会有所帮助。但是水解蛋白奶粉口感会较差一些。补充纤维素尚未显示出任何益处。
康复按摩效果暂无明确效果,补充乳糖酶无效。在母乳喂养的婴儿中使用益生菌,可使三周的哭泣时间减少46分钟,但对配方奶粉的婴儿的作用尚不清楚。茴香似乎是有效的。
参考文献:
Johnson,JD;Cocker,K;Chang,E(1October)."InfantileColic:RecognitionandTreatment".AmericanFamilyPhysician.92(7):–82.PMID.Archivedfromtheoriginalon26August.Retrieved22July.
^"ColicDifferentialDiagnoses".emedicine.medscape.
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