美东时间：09/30/17星期六晚上9点整；

美西时间：09/30/17星期六下午6点正；

北京时间：10/01/17星期日早上9点正。小病例，大道理，将你的病例与大家分享，共同学习，共同进步主讲人：伍春蓉医生

主持人：林晓天。病例：从黑暗走向光明，从无嗅世界走向芳香世界。针灸中药治疗病毒性脑炎所致失明，失嗅的病例分享。

伍春蓉医生年毕业于成都中医药大学，有三十年临床经验。拥有丰富的中医，针灸和西医各科临床工作经验，尤善长内科，和妇科，并曾长期在中国从事中西医临床和科研工作。其后在纽约中医学院任门诊部主任，负责门诊工作和临床教学以及讲课多年。在西医方面也受过很正规的教育，曾在著名的四川大学华西医学院中国排行第二的医科院校接受过主治医生临床各科培训，并顺利毕业；在成都中医药大学期间曾受教于：杨介宾，著名针灸教授（中国排名第一，顶尖的针灸师，专家，学者）；李克光院长，著名教授（中国著名的，顶尖级的中医师，专家，学者）；李明富院长，教授（中国著名的，第一流的中医师，专家，学者）；林一揆院长，著名中医药教授，中国排名第一的中药专家；刘敏茹，著名中医妇科专家，教授，年被评为了中国的国医大师。image善长使用针灸治疗各种痛症，关节炎，肩周炎，瘫痪，各种萎证，半身不遂，肌肉萎缩，面瘫，口眼歪邪,内科，妇科各种杂症，和不孕症；内服中药治疗各种内科，妇科杂症，及不孕症。善于使用各种临床检测结果来指导临床治疗。

这里是纽约中医论坛，各位群友，专家，学者，各位同道，大家好！今天是09/30/17，星期六，美东时间晚上9点钟；美西时间下午6点；北京时间10/01/17，星期日早上9点钟。我们每周一次的病案讨论即将开始，我是主持人林晓天，今天我们将要和大家一起分享的是伍春蓉医生的针灸中药治疗病毒性脑炎所致失明，失嗅的治疗验案。讨论期间请勿发帖！请大家积极思考并踊跃发言！

温馨提示今天我们大家一起分享伍春蓉医生使用针灸中药治疗病毒性脑炎后遗症的临床经验。希望大家参与讨论，并勇跃发言，发表自己的看法。病例讨论无对错，通过讨论分析病例，拓展思路，有益今后临床，治好更多的病人是目的。

各位同道们，各位专家，教授，以及各位医师：纽约中医论坛的病案讨论即将开始，我们将和往常一样先和大家一起共同温习一下病毒性脑炎后遗症的小知识，以便于共同学习共同进步。谢谢大家的支持和合作。

是指脑炎治疗后，还残留有神经、精神症状的疾病。病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。环境的或职业性地暴露于铅、一氧化碳或某一化学物质。使用某些药物或过量酒精摄入。缺乏睡眠、应激、或激素改变。停用某些抗忧郁和抗焦虑药物。

中文名：脑炎后遗症英文名：encephalitisandsequelae临床表现：运动障碍就诊科室：内科发病部位：大脑，神经系统主要症状：感觉障碍精神障碍意识障碍主要病因：颅脑损伤，遗传多发群体：儿童，小孩，早产儿

概述：脑炎后遗症是指脑炎治疗后，还残留有神经、精神症状的疾病。

一、加强护理：病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。

二、抗病毒治疗：虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以下药物可以使用：碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。

三、对症处理：退热、止痉。高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐；减轻脑水肿。20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。

四、其他治疗：其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理。病后遗留的后遗症可采用针灸、推拿、药物及训练等方法治疗。

脑炎后遗症多因气阴耗损，真阴欲竭，脏腑功能未能恢复而留下后遗症。其中筋脉失养者，治拟益气养血，活血通络，育阴潜阳。取手足阳明、足太阴、厥阴经穴为主；痰浊闭窍者，治宜豁痰清心开窍，取督脉、手少阴、厥阴经穴为主。

常用穴位：筋脉失养：

肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、伏兔、足三里、绝骨、太冲、地仓、颊车、阳白、鱼腰。痰浊闭窍：

百会、人中、神门、内关、丰隆、天突、廉泉、合谷、通里。

备用穴位：手三里、间使、阳陵泉、三阴交、哑门、人迎、神庭、四神聪、行间、肝俞、脾俞、心俞。

头针：对侧运动区、感觉区、足运感区、言语二区、言语三区。耳穴：神门、脑、肝、肺、心、肾、皮质下、内分泌、肾上腺。

根据病情辨证选穴。

筋脉失养者，针用补法，并可加灸。

痰浊闭窍者，针用泻法或平补平泻法。每日或隔日1次，15次为1个疗程，休息7～10天再进行第2个疗程。

头针：采用28号毫针，进针后快速捻转，留针2～4小时，留针时间间歇运针，或加电针刺激，每日治疗1次，连续20次后，休息2周，继续下1个疗程。

耳针：据病情配组，每次各症兼取4～6个穴，用中等刺激，每日或隔日1次，7次为1个疗程，休息3天后继治。

脑炎后遗症的推拿手法：推法、拿法、揉法、滚法、按法、抹法。

取穴及部位：

筋脉失养：主要在瘫痪部位治疗。痰浊闭窍：

印堂、前额、眉弓、太阳、神庭、百会、四神聪、风池、肩井、桥弓、天突、人中、地仓、承浆、神门、内关、丰隆、足三里。

操作：

筋脉失养：

患者坐位，用推揉法自攒竹斜向瞳子髎、颊车、地仓穴往返操作5～6次，用推法自天柱至大椎、肩井等处往返4～6次，再用推揉法施于肩关节周围，然后用推拿法从肩髃经手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阴肺经向下至腕部，往返5～6次。

患者俯卧，用推法或滚法从腰部起，向下至尾骶部、臀部，循足太阳膀胱经往下至足跟往返5～6次，配合按肾俞、腰阳关，拿委中。

患者仰卧：用推揉法或滚法，从髀关向下沿足阳明胃经、足少阳胆经至解溪、悬钟往返5～6次，配合按伏兔、足三里、阳陵泉、悬钟、解溪等穴。

痰浊闭窍：

患者坐位，医者用抹法从印堂、前额、眉弓至太阳穴3～5次，用一指禅推法从印堂开始经神庭至百会往返5～6次，配合按、揉百会、四神聪等穴，再用拿法从头顶开始至风池穴，最后拿肩井穴。

患者仰卧，先在桥弓穴以四指上下往返推擦5～6次，再用一指禅推法自人中、地仓、承浆穴往返治疗3～5次，在神门、内关、丰隆、足三里穴以按、揉法治疗，每穴约0．5分钟。

注意事项：脑炎后遗症的治疗，宜综合运用多种疗法，在推拿的基础上，配合针刺、体疗等。

一、抗病毒治疗：虽然目前尚无有效的抗病毒药物，但以下药物可以使用：碘甙(疱疹净)、三氮唑核苷(病毒唑)、丙种球蛋白，其他如转移因子，干扰素可以提高机体对病毒的抵抗能力，均可应用。

二、对症处理：1、退热、止痉高热可以引起抽痉。用物理降温或中、西药物退热。苯巴比妥或安定可预防或控制抽搐。2、减轻脑水肿20%甘露醇。亦可用氢化可的松或地塞米松。

三、加强护理：病程中应加强护理，防止褥疮发生。要供给一定的水分、营养及电解质。对出现精神症状的病儿要防止发生意外。观察是否出现脑疝的先兆。

四、其他：其他系统受累时，如心肌炎、肺炎等应及时处理，病后遗留的后遗症可采用针灸、推拿、药物及训练等方法治疗。

1、患者如果有脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常的情况，这就要考虑是否是脑炎后遗症的发生了。2、患者及家属应时刻的留意血象的检查，如果出现白细胞1～2万，中性增高的情况，那么就要确诊脑炎后遗症了。3、患者如果在检查过程中做血凝抑制试验，发现双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：以上就要确诊脑炎后遗症了。4、另外做补体结合试验的时候，出现双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上时，也可确诊脑炎后遗症。5、脑炎后遗症患者可以做一些病毒分离检查，病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。这样也可以帮助我们查出脑炎后遗症。[1]

脑炎后遗症患者的饮食一、多进食含胆碱的食物人脑中含有大量乙酰胆碱，记忆力减退的人大脑中乙酰胆碱的含量明显减少，老年人更是如此。补充乙酰胆碱是改善记忆力的有效方法之一。鱼、瘦肉、鸡蛋（特别是蛋黄）等都含有丰富的胆碱。二、补充卵磷脂卵磷脂能增强脑部活力，延续脑细胞老化，并且有护肝、降血脂、预防脑中风等作用。蛋黄、豆制品等含有丰富的卵磷脂，不妨适量进食。三、食用补品有条件的话，可适当进食人参、枸杞、胡桃、桂圆、鳝鱼等补益食品。胡桃仁是补肾固精，滋养强壮食品。它含有人体所需的多种维生素和微量元素，对人的大脑神经有益，是神经衰弱健忘之人的辅助治疗剂。凡健忘者，可坚持每天早、晚吃1～2个胡桃，也可经常用胡桃仁30克，同大米煮粥服食。

脑炎后遗症的预后与病变的范围和病情的轻重有关。脑部病变较局限且未侵犯"生命中枢"，病情较轻时，其预后往往良好。如昏迷持续时间较长，或有频繁惊厥时，脑部缺氧及病理变化加重，预后多较差，容易留有神经、精神的后遗症。某些病毒所致的脑炎预后较差，如西方马脑炎患儿常有后遗症，年龄愈小愈严重。

—摘自手机互动百科

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