目的：白质纤维束与侧脑室的关系对于脑室入路的手术计划及理解脑积水的症状非常重要。作者的目的是通过纤维束剥离技术及核磁纤维束成像揭示大脑白质纤维束与侧脑室的关系，并探讨这些发现与脑室病变手术入路的关系。

方法：通过纤维束剥离技术研究40例经福尔马林固定的尸头半球（20例大脑）以及3个全头标本。由外及内、由内及外，自上至下、自下而上完成解剖。核磁纤维束成像显示了侧脑室，有助于理解白质纤维束与侧脑室的三维关系。

结果：从解剖及放射角度定义前联合纤维、视放射、内囊、放射冠、丘脑辐射、扣带回、胼胝体、穹窿、尾状核、丘脑、终纹及丘脑髓纹；以及侧脑室与上纵束I、II、III，弓状束，垂直枕束，中纵束，下纵束，下额枕束，钩束，撬束及舌回杏仁束的关系。这些纤维束与结构与侧脑室有着恒定的关系。

结论：了解脑白质纤维束与侧脑室的位置关系，有助于为侧脑室内病变做出更为精准的手术计划。

▲图1.自外向内侧剥离纤维束，对起自外侧的纤维束做核磁成像（图1-5）。

A:左侧半球外侧面的沟回。B:核磁图像3D重建显示皮层与侧脑室的关系。C:去除外侧的皮层表面及相关的短束，显露上纵束（SLF）II/III。D:核磁纤维束成像所示上纵束II（橙色）及III（黄色）的纤维。SLFII位于侧脑室额角、体部及房部的上外侧。SLFIII位于侧脑室额角上2/3及体部的外侧、房部的上缘。

Ang.=angular;角；Cent.=central，中央；

Fiss.=fissure;裂；Front.=frontal;额

Gyr.=gyrus;回；Inf.=inferior;下方；

Intrapar.=intraparietal;顶内Lob.=lobule;叶

Marg.=marginal;缘；Mid.=middle;中；

Operc.=opercularis;盖部；Orb.=orbitalis;眶部；

Par.=parietal;顶；Postcent.=postcentral;中央后；

Precent.=precentral;中央前；

SLF=superiorlongitudinalfasciculus;上纵束；

Sulc.=sulcus;沟；Sup.=superior;上

Sylv.=sylvian;侧裂；Temp.=temporal;颞；

Triang.=triangularis；三角部

▲图2.

A:保留颞上回,去除上纵束II、III以及颞枕叶之间的U形联系纤维，显露弓状束（AF）及垂直枕束（VOF）。垂直枕束（VOF）于弓状束（AF）后方自枕上回斜行至梭状回。B:经胼胝体将内镜光源置于侧脑室内进行透照，显示白质纤维束与脑室的关系。弓状束（AF）位于侧脑室额角上三分之二、体部、房部上三分之二及颞角的外侧。垂直枕束（VOF）位于房部后三分之一区域的外侧。C:核磁纤维束成像所示AF(绿色)及VOF（橙色）与脑室的位置关系。D:保留岛前沟、岛后沟、岛下沟及岛屿的下部，以显示岛叶边缘。去除弓状束（AF）后部以显露中纵束（MdLF）和下纵束（ILF）。去除岛叶皮层显露外囊。E:光源透照所示中纵束（MdLF）及下纵束（ILF）与脑室的关系。中纵束（MdLF）行经颞角的上方及房部中三分之一的外侧。下纵束（ILF）行于颞角、房部及枕角的下方。F:核磁纤维束成像所示中纵束（橙色）与脑室的关系。

AF=arcuatefasciculus;弓状束

Ant.=anterior;前；Cap.=capsule;囊

Extr.=extreme;外Fasc.=fasciculus;束

Front.=frontal;额Gyr.=gyrus;回

ILF=inferiorlongitudinalfasciculus;下纵束

Inf.=inferior;下Ins.=insular;岛叶

Lim.=limiting;界

MdLF=middlelongitudinalfasciculus;中纵束

Mid.=middle;中的Occ.=occipital;枕

Operc.=opercularis;盖部Post.=posterior;后

Postcent=postcentral;中央后

Precent.=precentral;中央前

Pt.=point;点Sag.Strat.=sagittalstratum;矢状层面

Sulc.=sulcus;沟Sup.=superior;上

Temp.=temporal;颞的

Triang.=triangularis;三角部Vert.=vertical.垂直

▲图3.

A:去除岛叶皮层、最外囊，弓状束前部以及中纵束以显露外囊、下额枕束（IFOF）以及钩束（UF）。外囊及内囊的纤维于壳核水平的边缘汇合形成放射冠，行于额顶叶的上半，并在此与胼胝体的纤维形成半卵圆中心。B:光源透照显示放射冠及下额枕束（IFOF）与脑室的关系。下额枕束后部行于颞角、房部下三分之二的外侧，终达枕叶。下额枕束（IFOF）前部覆于额角前三分之二的上外侧。背侧的外囊纤维（屏状核-皮层纤维）行于侧脑室额角后三分之一、体部及房部上三分之一的侧上方，形成放射冠的一部分。钩束的前部覆于额角的下表面，其后部位于颞角的前方。C:核磁纤维束成像所示下额枕束（蓝色）及下纵束（黄色）与脑室的关系。D:去除下额枕束（IFOF）及壳核显露前联合、内囊及苍白球。内囊包含多支连接幕上结构与脑干的纤维，并加入外囊的纤维上行至壳核上缘水平以上形成放射冠。E:光源透照显示前联合及内囊纤维束与脑室的关系。内囊前肢行于侧脑室额角、体部上三分之一的外侧；膝部行于侧脑室体部中段的外侧；后肢行于侧脑室侧脑室体部后三分之二及房部上三分之一的外侧，并与外囊纤维共同形成放射冠。豆状核后方及下方的放射冠纤维行于颞角及房部下三分之二的外侧，并加入矢状层。前联合向颞、枕的延伸行于颞角及房部下三分之二的外侧。F:核磁纤维束成像所示前联合（橙色）与脑室的关系。

Ant.=anterior;前Cap.=capsule;囊

Cent.=centrum;中央

Comm.=

转载请注明:http://www.uoqku.com//mjccys/9559.html