脑积水治方——柳氏加味封囟散

柳吉忱经验方

柏子仁g，天南星30g，防风30g，羌活30g，白芷30g。

上药共为细末，每次60克，以猪胆汁调匀，以颅裂部位，摊纱布包括。干则润以淡醋，每日一换。

本方以其培元补肾，益气养血，疏风解痉之功，而用于肾元亏虚之解颅（小儿脑积水）。

例一：肾元亏虚案

高某，男，5个月，莱阳人。年7月16日。

患儿由儿科转来，确诊为脑积水。证见颅缝开裂，前囟宽大，青脉暴露，头额前突，目无神采，白睛显露，黑睛如落日状，形瘦颈细，指纹清淡，口唇淡红。

证属肾气亏损，气血两虚，而致解颅。治宜培元补肾，益气养血，佐以疏风、温通、利湿、解痉之法。予加味封囟散。

处方：柏子仁g，天南星30g，防风30g，羌活30g，白芷30g。共为细末，每次用60g，以猪胆汁调匀，按颅裂部位，摊纱布包扎。干则润以淡醋，一日一换。

年7月24日，患儿家长欣然陈述，仅敷药二料，囟封颅合，诸证若失，嘱其经常捏脊，以冀培补脾肾，强督脉益脑髓。

该方曾发表于《山东医药》年2月，收录于中医药高等医药院校教材《中医儿科学》年4月第1版。

例二：肾虚风动案

韩某，男，2岁，莱阳县石河头人。

7月中旬，患儿由儿科转来，确诊为脑积水。视其颅缝开解，前囟逾期不合，头颅胖大白亮，头皮光急，青脉显露，面色胱白，形羸色败，白睛显露，目光昏昧，神情呆钝，伴有四肢瘛疭，项强肢厥。病儿继发于春温证，口唇红，指纹紫，脉象弦细。

证属肾虚髓热，虚风内动，而致解颅。治宜益肾清热，养血息风。

方用加味封囟散一料，如法外敷。

内服加味补肾地黄丸：熟地45g，山药24g，山萸肉30g，泽泻30g，茯苓24g，丹皮15g，牛膝24g，鹿茸15g，钩藤24g，龙骨30g，牡蛎30g。共研细末，蜜丸如梧子大，每服5g，日三次。

10月初，患儿家长陈述经治二月余，颅缝闭，囟门合，痉厥止，病臻痊可。

解颅为缠绵难愈之痼疾，其预后，《小儿药证直诀》云：“长必少笑”，“多愁少喜也”，“此皆难养”。《幼幼集成》云：“然人无脑髓，犹树无根，不过千日，则成废人”，“其成于病后者尤凶。”《中国医学大辞典》云：“患此者，必难养育，即使长大，亦成废人。”均提示预后不良。公治疗此病百余例，治之之法多以培元补肾，益气养血；若脾肾两虚，则宜脾肾双补，益髓扶元；继发于温病，而见虚风内动、水湿阻滞者，佐以渗湿通络，柔肝息风之治。

“补肾地黄丸”，方出《证治准绳》，方以六味地黄丸滋阴益肾，加牛膝补肝肾，益精气，填骨髓，利血脉；鹿茸血肉有情之品，其性温煦而功专补虚，有补督脉，壮元阳，生精髓，强筋骨之效。俾气充血足，肾强髓密，而诸症悉瘳。

“封囟散”方出《医宗金鉴》，以柏子仁味甘而补，辛平而润，透达心肾，益脾肾，《神农本草经》云“益气”，《名医别录》谓：“益血”，其功均在于补；防风、南星相伍，即《本草方》之玉真散，意在疏风、胜湿、解痉、平督脉之病厥；白芷芳香透窍，有疏风、温通、利湿、消肿之长；羌活辛平味苦，祛风燥湿，散血解痉，有治“颈项难伸”之能。二药伍防风、南星，则增强利湿消肿，解痉平厥之效，诸药合用，公名之曰“加味封囟散”。

设补肾地黄丸补肾益髓，益气养血培其本；加味封囟散养血解痉，利湿消肿治其标。标本兼治，协同奏效。以冀脾肾强脑髓密，气充血足，痉解络通，囟封颅合，肿消水除。

高案乃新生儿患者，发现早，故仅加味封囱散而愈之。而韩案患儿已两岁，故必内服与外治合用，方可愈病。由此可见，此病的早期发现，及早治疗，是治愈的关键。

本文为柳少逸老师整理撰文。

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