近日，我院接诊一名21岁男性患者，两月前因“间断性恶心、呕吐1年，加重伴头痛7天”医院治疗，查头颅MRI提示：小脑蚓部-四脑室占位性病变，考虑髓母细胞瘤可能性大；重度梗阻性脑积水；脑白质少许变性灶；完善术前相关检查，具备手术指征，于年9月14日在全麻下经后正中入路行四脑室肿瘤切除术+脑室外引流术。病理证实为髓母细胞瘤（WHO4级），术后并发持续性高热，体温最高达40℃，考虑为：中枢神经系统感染，给予抗感染、脑脊液置换及鞘内注射抗菌素等多种方法治疗，效果稍好转。然而，因脑脊液中细胞数较高，无法行脑室腹腔分流术，遂于10月7日再次行脑室外引流术，术后患者头晕、呕吐、乏力等不适未见好转，精神疲倦，胃纳欠佳，体重只有40kg，每天需输注大量营养液，家属焦虑万分。

经多方打听，慕名来到我院就诊，神经外科理国富博士会诊后，考虑髓母细胞瘤术后并发颅内感染，梗阻性脑积水程度严重，严重影响生活质量，应先进行抗颅内感染治疗，待脑脊液正常后再解决脑积水的问题。经解丛民、马达教授，陈卓、郑庆棠、张振武副主任医师及理国富博士等专家组成的神经外科医师团队精心治疗，患者各项指标恢复正常，具备手术指征，并于10月24日由理国富博士主刀，张咏康、舒阳妹医师协助在全麻下行脑室-腹腔分流术，在大家的娴熟操作、默契配合下，手术顺利地完成了。

目前患者术后恢复良好，伤口已拆线，无头晕、头痛等不适，胃纳较前好转，能撑扶下地行走，营养状况较前好转，体重增至45kg。复查头颅CT提示脑积水缓解。

术前头颅CT提示脑室扩张明显。滑动查看下一张图片

术后第1天头颅CT见脑室较前好转，分流管位置良好。滑动查看下一张图片

术后第8天提示脑室缩小，分流管位置良好。滑动查看下一张图片

什么是脑积水？

脑脊液循环与吸收障碍，过多的脑脊液积存于脑室内，或在蛛网膜下腔积存，称为脑积水。

什么原因引起脑积水？

发生原因是多方面的，先天发育异常为主要病因，也可见后天性病变如颅内感染、出血、肿瘤、外伤。按脑脊液功能障碍的性质可分为梗阻性及非梗阻性（交通性）脑积水。由于长期脑室内压增高，大脑组织受压，发生退行性变，皮质可变得菲薄。

具体治疗措施是什么？

脑积水以手术治疗为主，多采用脑室-腹腔分流术、三脑室底造瘘术或腰大池-腹腔分流术。

呵护患者的生命，一直是医务工作者肩负的神圣使命。近年来，我院神经外科人才梯队不断完善，手术技术日趋成熟，目前已成功为多名患者实施手术治疗，我们将一如既往用心服务，不断提高医疗技术水平，完善服务体系，为群众的身体健康保驾护航！

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