患者，男/10岁，主因：车祸后意识障碍2月

病例特点：

1、2月前被车撞倒出现意识不清，双侧瞳孔散大，左耳道出血，外院脑CT：左颞叶出血，弥漫轴索损伤，蛛网膜下腔出血，多发颅底骨折，予以保守治疗，因肺部感染行气管切开，1月前转至我科进行高压氧治疗，当时处于浅昏迷（GCS：E4VTM4），经过高压氧治疗后意识转清，可以有遵嘱动作，后意识再次转差，复查脑CT：脑积水，外院行脑室腹腔分流术，术后意识好转，再次转回我科

2、既往史：体健

3、入院情况：意识模糊（GCS：E4VTM6），气管切开，左侧瞳孔扩大，直接和间接对光反射迟钝，左眼球处于外下位，向内，上和下运动受限，右侧肢体肌力1-2级

4、治疗经过：此次入院经过高压氧和康复治疗，意识转清，顺利拔除胃管和气管切开，可以辅助下步行

.12.23查房：

1、一般状况：意识清楚，可以简单言语交流，但声音很低，反应慢，面部无表情

2、右侧上肢肌张力升高，腱反射活跃，各关节无明显运动，右侧下肢可屈髋和伸膝，腘绳肌和小腿三头肌短缩，核心肌力差，不能独立翻身、从卧到坐转换，坐位平衡1级，头控差，不能独立站立

3、主要问题：

（1）认知功能差（反应，执行力和注意力）

（2）左侧肢体肌力差，肌张力增高

（3）头和躯干核心肌力差

PS：意识转清，从传统康复理念角度看，他远远没到能够走路的时候，但是这样反应和执行能力都比较差患者，练习核心肌力很难，扶着步行训练是个好方法，实践告诉我们，这种理念是对的！

患者在我科治疗近2月，最终意识清楚，步行出院！

回顾他的康复历程：

经过高压氧治疗意识很快清醒：

练习步行前，几乎完全靠外人辅助才能拖几步

经过2周左右，需要辅助力量减小，患者可以自主迈步

经过步行训练，康复师辅助力量越来越小

可以自己扶着PT床室内步行

最终可以看护下室内独立步行出院！！

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长按







































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