久经沙场的临床神经科大咖高手，能在刀光剑影中游刃有余，主要靠渊博的学识和敏捷的思维，能把理论与实践完美融合，从而成就一代名医！除了辛勤钻研和临床积淀，我一直觉得这些名医是有从医天赋的，而这种天赋很大程度与独立自主的思考习惯有关，可以培养，但重要来自继承（基因），譬如撒在同一块土壤里的种子，结出了不同的果，有肥有瘦，种子有良莠；譬如有些人在一个领域处处碰壁而在另一个领域如鱼得水，行业有差别。无论出类拔萃还是流于平庸，窃以为与天赋有很大关联（嘿，纯粹为我等不济却安于现状的托辞），这是唯心的观念暂且不表，还是说一说临床医生的思维在诊疗行为中的重要意义和笔者的体会吧。

笔者把医生的临床思维模式概括为既定思维、拓展思维和创造思维三个层次，不同的思维层次成就医生的不同高度与格局！我等多数人都在既定思维的四合院里玩耍，领域就那么大，视界就那么广，要想有所突破很难！既定思维是习惯性思维，这种思维模式是被动的，逆来顺受，不流于平庸还能怎样？而大咖高手就不同了，人家天生就是开拓者，在院子里玩腻了就会思考和探索：咦，院子外面有什么呢？去看看吧，于是纵身一跃，跳出既定的圈子，发现四合院之外风格与韵味迥异的境界，认知拓展了，视野开阔了，从芸芸众生中脱颖而出，这是拓展思维的功绩！至于创造思维，似乎也超出了我等的理解范畴，简单认为可能是对物质和精神、具体和抽象领域未知认识的探讨，具备如此精奇潜质的人才百年一遇，凤毛麟角，如伟大的爱因斯坦尊者！临床医生工作繁忙，疲于奔波，用于思考和总结的时间有限，加上体制与舆情偏倚，如我等者只能把从医作为一种养家糊口的手段，安于平淡，不思进取，在既定的圈子里蹉跎，失落感不是没有，但改变亦属不易！但也总有一些把工作当事业的人，激情满满，在繁冗劳作的夹缝里思考积累，低头干活抬头看路，走出了习惯性思维的城堡，阔步在拓展思维的阳关大道，成名成家光鲜亮丽只是时间问题，所以我仍然迷信”勤奋（0.5）+天赋（0.5）=天才（1.0）”的信条，励志箴言“天才是99%勤奋+1%天赋”是骗人的！临床医生的成长是思维模式不断成熟的过程，是有层级的，比如住院医生

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