赵XX，女，66岁。

主诉：发现“脑积水”3年，头痛伴恶心、呕吐2天。

头颅CT所见：脑室系统扩大。

患者意识障碍进行性加重，呈浅昏迷状。

急诊在全麻下行“侧脑室腹腔分流术”。

选择可调压分流管，首次压力为mmH2O。

术后第一天复查头颅CT片：（脑室系统虽无明显缩小，但病人苏醒。）

术后40天患者无异常不适。复查头颅CT片示：脑室系统偏小。

为防止分流过度，调整升高分流管压力阀压力为mmH2O。

调整后38天患者感觉良好。

复查头颅CT片：

《脑积水》相关内容复习：

脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔扩大的一种病症，通常以脑脊液循环通路梗阻和吸收不良较为多见，而分泌过多者较为少见。广义的脑积水亦应包括蛛网膜下腔积液、硬膜下积液等。

⑴临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等。

⑵慢性脑积水患者临床以慢性颅内压增高为其主要特征，可出现双侧颞部或全颅疼痛，恶心、呕吐，视神经乳头水肿或视神经萎缩，智力发育障碍，运动功能障碍等。

⑶正常压力脑积水是交通性脑积水的一种特殊类型，多发生于慢性交通性脑积水基础，代偿调节功能使分泌减少，部分完好的蛛网膜颗粒吸收功能代偿加快，从而形成新的平衡。虽然脑室系统扩大，但脑脊液压力正常或接近正常，故称正常压力脑积水。CT表现：脑室系统普遍扩大，脑沟加深，但两者不成比例，脑室扩大更显著。临床多表现为痴呆、共济失调、尿失禁（三联征），应与脑萎缩鉴别。

治疗方法：侧脑室——腹腔分流术为首选。

分流管的选择：可调压分流管。

优势：可以避免固定压力分流管分流过度或不足的缺陷。特别适合婴幼儿、老年人、正常压力及特殊类型脑积水病人。